Yi Tan, PhD
La cardiomiopatia è una complicanza familiare ma sottovalutata del diabete. Fino al 35% dei pazienti con diabete di tipo 2 e circa il 14,5% dei pazienti con diabete di tipo 1 presenta una qualche forma di disfunzione cardiaca e il rischio di cardiomiopatia aumenta quando il controllo glicemico fallisce.
“La cardiomiopatia diabetica è sottovalutata nella clinica perché è così difficile trovare cardiomiopatia diabetica pura non associata ad altre malattie cardiovascolari come malattia coronarica, malattia valvolare significativa, ipertensione o altre malattie cardiache”, ha affermato Yi Tan, PhD, professore associato di Pediatria, farmacologia e tossicologia e la cattedra Carol B. McFerran in ricerca sul diabete pediatrico presso l’Istituto di ricerca pediatrica dell’Università di Louisville.
Il Dr. Tan esaminerà le ultime ricerche sui meccanismi alla base dello sviluppo della cardiomiopatia diabetica durante il simposio Diabete con cardiomiopatia: qualcuno ha una mappa? La sessione di due ore inizia alle 16:30 CT lunedì 6 giugno, nella Hall E-3 del centro congressi.
La disregolazione del metabolismo del glucosio e dei lipidi innesca uno stress ossidativo che può interrompere la normale regolazione dell’ipertrofia dei cardiomiociti, con conseguente perdita di cardiomiociti, ipertrofia cardiaca, fibrosi e aumento della rigidità ben prima dell’inizio di una disfunzione cardiaca misurabile, ha spiegato il dott. Tan.
“Dobbiamo prestare maggiore attenzione alla cardiomiopatia diabetica. Abbiamo bisogno di più ricerche e abbiamo bisogno di più studi clinici”, ha detto. “Non esiste un trattamento specifico per la cardiomiopatia diabetica, ma stiamo iniziando a vedere alcune aree di progresso”.
Harold E. Bays, MD
Un’area di progresso significativa è lo sviluppo di inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio-2 (SGLT2). Sebbene sviluppati per ridurre l’iperglicemia aumentando l’escrezione di glucosio nelle urine, questi agenti hanno mostrato risultati spettacolari nel trattamento dell’insufficienza cardiaca con o senza la presenza di diabete.
“Gli inibitori SGLT2 e gli agonisti del recettore del GLP-1 (glucagone-like peptide-1) hanno dimostrato di essere rivoluzionari, con altri in arrivo. La mia sensazione è che siamo alla vigilia di momenti davvero interessanti per la cardiomiopatia nel diabete”, ha affermato Harold E. Bays, MD, direttore medico e presidente del Louisville Metabolic and Atherosclerosis Research Center e professore associato di medicina presso l’Università di Louisville Scuola di Medicina. “Questo campo sta per scatenarsi nel migliorare molteplici aspetti del rischio cardiometabolico, in particolare per quanto riguarda l’obesità e il diabete. Gli inibitori SGLT2 e gli agonisti del recettore GLP-1 erano solo l’inizio”.
I benefici metabolici degli agenti anti-obesità e anti-diabete approvati e sperimentali non si vedono solo nel miglioramento del peso corporeo e della glicemia, ma anche nei miglioramenti clinicamente significativi della pressione sanguigna e dei lipidi.
“Credo che i medici di base, gli specialisti e gli scienziati clinici accoglieranno con favore questo approccio olistico emergente, piuttosto che il nostro approccio tradizionale in silos di trattamento di un fattore di rischio cardiovascolare alla volta”, ha affermato il dottor Bays. “Abbiamo e stiamo ancora sviluppando nuove terapie che possono avere un profondo effetto sul glucosio, sul peso corporeo e su altri fattori di rischio cardiometabolico, che si spera si traducano in benefici clinicamente significativi per il cuore. L’iperglicemia è parte integrante del diabete, ma la gestione del glucosio non è l’obiettivo principale per le persone con diabete. Entro i prossimi due anni, avremo nuovi importanti strumenti per aiutarci a curare l’intero paziente, e non solo parti del paziente”.
Inoltre durante la sessione, Ambarish Pandey, MD, MSCS, fornirà raccomandazioni per la diagnosi del diabete con cardiomiopatia e Pam R. Taub, MD, discuterà la gestione clinica del diabete con cardiomiopatia.