Uno studio a livello regionale su oltre 50.000 pazienti con fibrillazione atriale ha riscontrato una riduzione del rischio di ictus e attacco ischemico transitorio in coloro che hanno iniziato a prendere statine entro un anno dal diagnosi rispetto a coloro che non l’hanno fatto. I risultati sono stati presentati all’EHRA 2023, il congresso annuale della European Heart Rhythm Association (EHRA), una branca della European Society of Cardiology (ESC). 1
“Il nostro studio indica che l’assunzione di statine per molti anni è stata ancora più protettiva contro l’ictus rispetto all’uso a breve termine”, ha affermato l’autrice dello studio, la signora Jiayi Huang, dottoranda presso l’Università di Hong Kong, in Cina.
La fibrillazione atriale è il disturbo del ritmo cardiaco più comune e colpisce più di 40 milioni di persone in tutto il mondo. 2 I pazienti con questa condizione hanno un rischio di ictus cinque volte maggiore rispetto ai loro coetanei. I farmaci anticoagulanti sono raccomandati per prevenire gli ictus nei soggetti con fibrillazione atriale, ma non eliminano completamente il rischio. La terapia con statine è ampiamente prescritta per abbassare il colesterolo nel sangue e ridurre la probabilità di infarto e ictus. Tuttavia, il beneficio delle statine per la prevenzione dell’ictus nei pazienti con fibrillazione atriale non è chiaro.
Questo studio ha valutato l’associazione tra l’uso di statine e l’incidenza di ictus e attacco ischemico transitorio nei pazienti con fibrillazione atriale. I ricercatori hanno utilizzato l’Hong Kong Clinical Data Analysis and Reporting System per identificare tutti i pazienti con una nuova diagnosi di fibrillazione atriale tra il 2010 e il 2018. I partecipanti sono stati divisi in due gruppi: utilizzatori di statine e non utilizzatori. Gli utenti avevano ricevuto statine per almeno 90 giorni consecutivi durante l’anno dopo la diagnosi di fibrillazione atriale.
Gli esiti primari erano l’endpoint combinato di ictus ischemico o embolia sistemica; ictus emorragico; e attacco ischemico transitorio. I pazienti sono stati seguiti fino al verificarsi degli esiti primari, morte o fine dello studio il 31 ottobre 2022.
Sono stati inclusi un totale di 51.472 pazienti con una nuova diagnosi di fibrillazione atriale, di cui 11.866 classificati come utilizzatori di statine e 39.606 non utilizzatori. L’età media dei partecipanti era di 75 anni e il 48% erano donne. Durante un follow-up mediano di cinque anni, gli utilizzatori di statine avevano un rischio significativamente inferiore di tutti gli esiti primari rispetto ai non utilizzatori. L’uso di statine è stato associato a una riduzione del 17% del rischio di ictus ischemico o embolia sistemica (hazard ratio [HR] 0,83; 95% intervallo di confidenza [CI] 0,78-0,89), una riduzione del 7% del rischio di ictus emorragico (HR 0,93; 95% CI 0,89-0,98) e un rischio ridotto del 15% di attacco ischemico transitorio (HR 0,85; IC 95% 0,80-0,90).
I ricercatori hanno anche scoperto che l’uso di statine a lungo termine era associato a una maggiore protezione rispetto all’uso a breve termine. Rispetto a quelli che assumevano il farmaco da tre mesi a due anni, i pazienti che usavano statine da sei anni o più avevano un rischio inferiore del 43% di ictus ischemico o embolia sistemica (HR 0,57; 95% CI 0,54-0,61), una probabilità ridotta del 44% di ictus emorragico (HR 0,56; 95% CI 0,53-0,60) e il 42% di riduzione del rischio di attacco ischemico transitorio (HR 0,58; 95% CI 0,52-0,64). Queste associazioni erano coerenti indipendentemente dal fatto che i pazienti usassero o meno farmaci anticoagulanti e dal tipo di anticoagulante.
La signora Huang ha dichiarato: “Questi dati supportano l’uso delle statine per prevenire l’ictus e l’attacco ischemico transitorio nei pazienti con fibrillazione atriale di nuova insorgenza. I risultati hanno importanti implicazioni cliniche, in particolare dato che nei pazienti con fibrillazione atriale, gli ictus ischemici sono spesso fatali o invalidanti e hanno un alto rischio di recidiva”.
Riferimenti e note
1L’abstract “L’uso di statine migliora i risultati nei pazienti con fibrillazione atriale: uno studio basato sulla popolazione” sarà presentato durante la sessione ” Atrial Fibrillation – Round 1 – Stroke – OAC ” che si terrà il 16 aprile alle 09:40 CEST presso Moderato ePosters stazione 1.
2 Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. Linee guida ESC 2020 per la diagnosi e la gestione della fibrillazione atriale sviluppate in collaborazione con l’Associazione europea di chirurgia cardio-toracica (EACTS). Eur Cuore J. 2021;42:373–498.