CREDITO: Fondazione Internazionale per l’Osteoporosi (IOF)
Una nuova piattaforma di facile utilizzo per il calcolatore FRAX ® online disponibile gratuitamente ora ospita la versione beta di FRAXplus ®
Sì, è possibile! La piattaforma online di FRAX ® è uno strumento utile per calcolare il rischio di frattura osteoporotica di una persona in base a diversi fattori di rischio, come l’età, il sesso, la storia familiare di fratture, la presenza di osteoporosi, l’uso di corticosteroidi e altre patologie mediche. La versione beta di FRAXplus ®, che è ora ospitata sulla piattaforma FRAX ® online, offre ulteriori funzionalità che consentono di stimare il rischio di frattura in base alle misurazioni di densità ossea e di integrare i risultati con informazioni sullo stile di vita, come l’esercizio fisico e l’assunzione di vitamine e minerali.
La piattaforma FRAX ® è stata sviluppata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e viene utilizzata in tutto il mondo come uno strumento di valutazione del rischio di frattura osteoporotica. La versione online della piattaforma è stata creata per rendere più facile per i professionisti della salute e per i pazienti accedere al calcolatore FRAX ® e per generare rapidamente un punteggio di rischio.
La versione beta di FRAXplus ® aggiunge ulteriori funzionalità alla piattaforma, offrendo una valutazione più completa del rischio di frattura osteoporotica di una persona. Questo strumento è ancora in fase di sviluppo, ma può già essere utilizzato gratuitamente sulla piattaforma FRAX ® online.
Ora disponibile con un extra opzionale che illustra come le probabilità di rischio di frattura da fragilità possono essere modificate per l’attualità di precedenti fratture, l’esposizione a dosi più elevate di glucocorticoidi orali, durata del diabete mellito di tipo 2, Trabecular Bone Score (TBS), storia recente di cadute, dati concomitanti sulla densità minerale ossea della colonna lombare e sulla lunghezza dell’asse dell’anca.
FRAX ® è lo strumento di valutazione del rischio di frattura online più utilizzato per stimare la probabilità individualizzata di frattura dell’anca e frattura osteoporotica maggiore. Integra fattori di rischio ben validati per la frattura da fragilità con o senza l’uso della densità minerale ossea, calibrati in base all’epidemiologia specifica del paese di frattura dell’anca e mortalità. FRAX ® è disponibile per 75 paesi o territori e in 35 lingue, coprendo oltre l’80% della popolazione mondiale. È incorporato in circa 80 linee guida per la gestione dell’osteoporosi in tutto il mondo.
Il professor Eugene McCloskey MD, professore di malattie delle ossa dell’adulto, Dipartimento di oncologia e metabolismo, University of Sheffield Medical School, Regno Unito, e co-sviluppatore di FRAX ® ha dichiarato:
“Nonostante i punti di forza unici di FRAX, come confermato in numerosi studi dal suo lancio nel 2008, abbiamo ricevuto molte richieste per perfezionare o aggiungere ulteriori dettagli sul rischio di frattura derivante dalle variabili FRAX esistenti e da ulteriori fattori di rischio. Il lancio di una nuova piattaforma FRAX più user-friendly ci ha dato l’opportunità di introdurre FRAXplus ® che ora offre ai medici l’opportunità di esplorare l’impatto di queste informazioni aggiuntive per i singoli pazienti con fattori di rischio specifici.
Le seguenti regolazioni sono attualmente disponibili su FRAXplus® :
- Recente frattura osteoporotica : il rischio di una frattura da fragilità ricorrente è particolarmente elevato immediatamente dopo una frattura. FRAXplus® fornisce aggiustamenti alle probabilità di frattura basate su FRAX tenendo conto del sito di una frattura recente.[1]
- Elevata esposizione ai glucocorticoidi orali : dosi moderate di glucocorticoidi (2,5-7,5 mg di prednisolone al giorno o equivalenti) sono l’esposizione presunta nel calcolo FRAX. Per dosi elevate (>7,5 mg al giorno), le probabilità di MOF sono riviste al rialzo di circa il 15% e le probabilità di frattura dell’anca di 20. FRAXplus ® fornisce una correzione più accurata basata su dati empirici.[2]
- Diabete mellito di tipo 2 : FRAX ® sottostima il rischio di fratture nei pazienti con diabete di tipo 2. Anche se un semplice “sì” inserito nell’input standard per l’artrite reumatoide a FRAX aggiusterà la probabilità di frattura, FRAXplus ® incorpora un ulteriore aggiustamento per la durata del diabete mellito di tipo 2 che influenza anche il rischio di frattura.[3]
- Informazioni sul Trabecular Bone Score (TBS) : Il Trabecular Bone Score (TBS) è derivato dalla trama dell’immagine DXA alla colonna lombare e fornisce un indice della microarchitettura ossea. Un TBS basso è associato ad un aumentato rischio di frattura indipendente da FRAX e BMD del collo del femore. FRAXplus ® fornisce l’accesso a una regolazione convalidata.[4]
- Storia di cadute: una storia di cadute è associata ad un aumento del rischio di fratture dell’anca e del MOF. FRAX® assume attualmente un’esposizione media alle cadute nell’ultimo anno. Gli aggiustamenti per una storia di 0, 1, 2 e 3 o più cadute nell’anno precedente sono stati ricavati da un’analisi all’interno della coorte Manitoba e implementati all’interno di FRAXplus ® .[ 5 ]
- Lunghezza dell’asse dell’anca (HAL) : una lunghezza dell’asse dell’anca (HAL) superiore alla media è associata ad un aumento del rischio di frattura dell’anca. Al contrario, una lunghezza inferiore alla media è associata a un rischio inferiore. FRAXplus ® consente di regolare la probabilità di frattura dell’anca FRAX per l’HAL misurato.
- Dati concorrenti sulla BMD della colonna lombare : le maggiori discordanze tra i punteggi T della BMD della colonna lombare (LS) e del collo del femore (FN) sono relativamente rare, ma possono migliorare la valutazione del rischio di fratture osteoporotiche maggiori (MOF) laddove esistano. Generalmente, un punteggio T LS molto più alto rispetto al punteggio T FN ridurrà il MOF e viceversa. FRAXplus ® consente una facile incorporazione di questa discordanza dove richiesto.[6]
Il professor McCloskey ha aggiunto:
“I medici che utilizzano FRAXplus ® (versione beta) devono tenere presente che, poiché non vi è alcuna base di evidenza disponibile per informare sull’accuratezza di aggiustamenti multipli, un approccio pragmatico consiste nell’effettuare qualsiasi aggiustamento per il fattore più dominante, cioè quello che è probabile che hanno la massima rilevanza clinica per la probabilità stimata”.
Oltre alle regolazioni del punteggio FRAX, FRAXplus ® offre molte funzioni utili accessibili tramite “Il mio FRAX”: i dati dell’utente possono essere inseriti e gestiti per risparmiare tempo per un uso futuro; risultati, punteggi e variabili vengono salvati nell’account personale dell’utente per un ulteriore utilizzo e per accedere facilmente a una cronologia delle attività e dei risultati; i risultati possono essere facilmente esportati in un file pdf per facilitare la condivisione ed evitare qualsiasi perdita di dati; i risultati possono essere facilmente condivisi via e-mail; ed è possibile la sincronizzazione automatica tra vari dispositivi come telefoni cellulari, tablet e computer. Mentre il calcolatore FRAX® online rimane liberamente accessibile, è necessario acquistare crediti per utilizzare FRAXplus®, con i proventi destinati a supportare l’ulteriore sviluppo di FRAX ®attrezzo. I crediti gratuiti vengono offerti quando si crea un nuovo account e le aliquote ridotte sono applicabili per le economie a reddito basso e medio-basso in base alla classificazione dei paesi della Banca mondiale.
Il professor John Kanis, presidente onorario della International Osteoporosis Foundation (IOF) e co-sviluppatore di FRAX ® , ha osservato:
“FRAX ha dimostrato di essere un solido strumento di valutazione con un’ampia diffusione nelle linee guida nazionali e internazionali. In effetti, è ora stabilito come lo strumento globale standard per la valutazione del rischio di frattura da fragilità, accessibile a innumerevoli professionisti sanitari di tutto il mondo per l’utilizzo nella loro pratica clinica. Con la disponibilità della versione beta di FRAXplus ® offriamo ai medici la possibilità di affinare ulteriormente la previsione del rischio e di ottimizzare l’identificazione dei soggetti a più alto rischio di frattura. È così importante che questi pazienti ad alto rischio continuino a ricevere una terapia adeguata per ridurre il rischio di subire fratture da fragilità debilitanti in futuro”.
Informazioni su FRAX ®
FRAX ®è un semplice strumento di calcolo che integra le informazioni cliniche in modo quantitativo per prevedere una probabilità a 10 anni di fratture osteoporotiche maggiori sia per le donne che per gli uomini in diversi paesi. Lo strumento è stato sviluppato presso il Center for Metabolic Bone Diseases, Università di Sheffield, Regno Unito, in collaborazione con ricercatori internazionali. Aiuta gli operatori sanitari primari a indirizzare meglio le persone che necessitano di interventi per ridurre il rischio di fratture, migliorando così l’allocazione delle risorse sanitarie verso i pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare del trattamento. Il calcolatore FRAX, liberamente accessibile per l’uso online, è disponibile per 75 paesi e in 35 lingue. È lo strumento di valutazione del rischio più utilizzato, incorporato in oltre 80 linee guida nazionali e regionali in tutto il mondo.
- Strumento di calcolo FRAX ® (solo in inglese): https://www.fraxplus.org/calculation-tool
- Strumento di calcolo FRAX ® (piattaforma multilingue): https://frax.shef.ac.uk/FRAX/
- FRAXplus ® : https://www.fraxplus.org/frax-plus
- FRAX® Desktop: https://www.frax-tool.org/
Informazioni su IOF
L’ International Osteoporosis Foundation (IOF) è la più grande organizzazione non governativa al mondo dedicata alla prevenzione, alla diagnosi e al trattamento dell’osteoporosi e delle malattie muscoloscheletriche correlate. I membri dell’IOF, compresi i comitati di ricercatori scientifici e più di 315 società di pazienti, medici e di ricerca, lavorano insieme per rendere la prevenzione delle fratture e la mobilità sana una priorità mondiale dell’assistenza sanitaria. www.osteoporosis.foundation @iofbonehealth
Riferimenti
[1] Kanis, JA, Johansson, H., Harvey, NC et al. Adeguamento delle stime FRAX convenzionali della probabilità di frattura in base al numero di precedenti cadute nell’anno precedente. Osteoporos Int 34, 479–487 (2023). https://doi.org/10.1007/s00198-022-06633-2;
[2] Kanis, JA, Johansson, H., Oden, A. et al. Guida per l’aggiustamento di FRAX in base alla dose di glucocorticoidi. Osteoporos Int 22, 809–816 (2011). https://doi.org/10.1007/s00198-010-1524-7;
[3] Leslie, WD, Johansson, H., McCloskey, EV et al. Confronto dei metodi per migliorare la valutazione del rischio di frattura nel diabete: il registro Manitoba BMD. J Bone Miner Res 33, 1923-1930 (2018). https://doi.org/10.1002/jbmr.3538
[4] McCloskey, EV, Oden, A., Harvey, NC, et al. Una meta-analisi del Trabecular Bone Score nella previsione del rischio di frattura e la sua relazione con FRAX. J Bone Mineral Res 31, 940-948 (2016).
[5] Kanis, JA, Johansson, H., Harvey, NC, et al. Adeguamento delle stime FRAX convenzionali della probabilità di frattura in base al numero di precedenti cadute nell’anno precedente. Osteoporos Int, 34, 479-487 (2023).
[6] Johansson, H., Kanis, JA, Oden, A., et al. Impatto delle discordanze BMD del collo femorale e della colonna lombare sulle probabilità FRAX nelle donne: una meta-analisi di coorti internazionali. Calcif Tissue Int, 95, 428-435 (2014).