Un nuovo studio ha rivelato che il trapianto di isole riduce significativamente il rischio di fallimento del trapianto e aumenta l’aspettativa di vita nei soggetti con diabete di tipo 1 sottoposti a trapianto di rene.
(17 settembre 2023, Atene, Grecia) Il trapianto di isole riduce significativamente il rischio di fallimento del trapianto e aumenta l’aspettativa di vita nei soggetti con diabete di tipo 1 sottoposti a trapianto di rene, ha rivelato un nuovo studio. 1
Questa ricerca innovativa, presentata oggi al congresso 2023 della Società europea per i trapianti di organi (ESOT), ha confrontato gli esiti a lungo termine di pazienti con diabete di tipo 1 sottoposti a trapianto di rene e hanno ricevuto un trapianto di isole*, con pazienti sottoposti a trapianto di rene e poi hanno gestito il diabete con la sola insulina. Lo studio ha scoperto che il trapianto di isole ha mostrato un vantaggio sostanziale rispetto al trattamento con insulina, riducendo significativamente il rischio di fallimento del trapianto e di mortalità. 1
I ricercatori hanno studiato tutti i pazienti con diabete di tipo 1 in Francia che hanno ricevuto un trapianto di rene tra il 2000 e il 2017. Tra i 2.393 pazienti, 327 erano idonei al trapianto di isole, di cui 47 a cui erano state effettivamente trapiantate isole. Per garantire la comparabilità tra i due gruppi, i ricercatori hanno abbinato i pazienti in base a fattori quali l’anno del trapianto, l’età del ricevente, la funzionalità renale o l’HBA1c. 1
Dopo aver confrontato i due gruppi, i ricercatori hanno scoperto che il trapianto di isole aveva un beneficio significativo rispetto alla sola insulina in termini di riduzione del rischio di fallimento del trapianto e di morte. I risultati hanno mostrato un rapporto di rischio di 0,47 per il fallimento del trapianto nel gruppo del trapianto di isole, indicando un rischio di fallimento inferiore del 53% rispetto al gruppo trattato con sola insulina. Inoltre, i pazienti che hanno ricevuto un trapianto di isole avevano un’aspettativa di vita stimata più elevata per un follow-up di 10 anni (9,61 anni rispetto a 8,85 anni per quelli trattati con la sola insulina). 1
In particolare, analizzando gli esiti del solo trapianto di isole, sono stati identificati due esiti positivi cruciali. A distanza di 1 anno dal trapianto di isole, vi era una probabilità stimata dell’89,4% di sopravvivenza del trapianto. Inoltre, si stima che i pazienti avessero una probabilità del 70,2% di raggiungere l’indipendenza dall’insulina a 1 anno. 1
“Sebbene in recenti studi clinici il trapianto di isole abbia già dimostrato di migliorare il controllo glicemico rispetto alla terapia insulinica convenzionale, fino ad ora si sapeva poco circa il suo impatto a lungo termine sulla prognosi del paziente”, ha affermato il dottor Mehdi Maanaoui, l’autore principale dello studio. “Questi risultati sono entusiasmanti e danno speranza alle persone che vivono con il diabete di tipo 1 e che hanno subito trapianti di rene”.
“Il trapianto di isole potrebbe rappresentare un punto di svolta nella gestione del diabete di tipo 1 e la nostra ricerca dimostra una chiara associazione tra il trapianto di isole e un sostanziale aumento dell’aspettativa di vita”, ha aggiunto il dottor Mehdi Maanaoui.
Nel 2021, si stima che ci fossero circa 8,4 milioni di persone in tutto il mondo con diabete di tipo 1. Si prevede che la prevalenza aumenterà, con proiezioni che vanno da 13,5 a 17,4 milioni di casi previsti entro il 2040. 2 Inoltre, circa il 30% dei pazienti con diabete di tipo 1 soffrirà di insufficienza renale. 3 Questi dati evidenziano la crescente sfida per la salute pubblica posta dal diabete di tipo 1 e l’urgente necessità di strategie di gestione e trattamento efficaci per affrontare questo crescente onere sui sistemi sanitari in tutto il mondo.
Il dottor Mehdi Maanaoui ha sottolineato: “Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per garantire che i risultati del trapianto di isole comincino a eguagliare il successo a lungo termine ottenuto con il trapianto di pancreas, speriamo che questi risultati contribuiscano ad aumentare l’accesso dei pazienti al trapianto di isole”.
Riferimenti:
1. Maanaoui M, et al. Trapianto di isole rispetto alla sola insulina nei pazienti sottoposti a trapianto di rene diabetico di tipo 1: uno studio nazionale francese per conto del gruppo TREPID. Presentato al Congresso della Società Europea per i Trapianti di Organi; 17 settembre 2023; Atene, Grecia.
2. Gregory G, et al. Incidenza, prevalenza e mortalità globale del diabete di tipo 1 nel 2021 con proiezione al 2040: uno studio di modellizzazione. The Lancet . 2022, 10(10):P741–760. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00218-2.
3. Kidney Foundation. Diabete: un importante fattore di rischio per le malattie renali. Disponibile su: https://www.kidney.org/atoz/content/diabetes (accesso: agosto 2023).
4. Diabetes UK. Trapianti di cellule insulari per il diabete di tipo 1. Disponibile all’indirizzo: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/islet-cell-transplants (accesso effettuato: agosto 2023).
Informazioni sull’autore dello studio:
Mehdi Maanaoui è un nefrologo dell’Università di Lille, specializzato in trapianti di reni e isole. La sua passione per il trapianto di cellule lo ha portato prima nei Paesi Bassi nel laboratorio del Prof Ton Rabelink (Leiden University Medical Center) e poi nel laboratorio delle isole del Prof François Pattou (Inserm U1190 – EGID), Lille, Francia. Attualmente sta intraprendendo un programma di ricerca che esplora metodi per migliorare il trapianto clinico di isole, in particolare per le persone con diabete di tipo 1 sottoposte a trapianto di rene. È autore di più di 30 pubblicazioni, principalmente in materia di trapianti e insegna nefrologia e trapianti all’Università di Lille.
Informazioni sull’ESOT:
La Società Europea per i Trapianti di Organi (ESOT) è stata fondata 40 anni fa e si dedica alla ricerca dell’eccellenza nel trapianto di organi. Facilitando una vasta gamma di studi clinici internazionali e collaborazioni di ricerca nel corso degli anni, ESOT rimane impegnata nel suo obiettivo primario di migliorare gli esiti dei pazienti sottoposti a trapianto. Con una comunità di oltre 8000 membri provenienti da tutto il mondo, ESOT è un’influente organizzazione internazionale e facilitatrice del congresso biennale che ospita circa 3500 esperti che vengono a incontrarsi per esplorare e discutere le ultime ricerche scientifiche.