La valutazione completa dell’elaborazione sensoriale a monte nella polineuropatia simmetrica diabetica (DSPN) è scarsa. Gli autori hanno studiato il riflesso di astinenza nocicettiva spinale e i potenziali corticali evocati somatosensoriali correlati. I ricercatori ipotizzano che la DSPN induca alterazioni nell’elaborazione del motore sensoriale spinale e sopraspinale rispetto ai controlli sani corrispondenti all’età e al genere.
In questo studio danese, 48 pazienti con diabete di tipo 1 e DSPN sono stati confrontati con 21 controlli sani. Sono state determinate le soglie di percezione e riflesso e i soggetti hanno ricevuto stimolazioni elettriche sul sito plantare del piede a tre intensità di stimolazione per evocare un riflesso di astinenza nocicettivo. Elettromiogramma ed elettroencefalogramma sono stati registrati per analisi.
I pazienti con DSPN presentavano soglie di percezione (P <0,001) e riflesso più elevate (P = 0,012). Meno pazienti hanno completato la sessione di registrazione rispetto ai controlli sani (34/48 vs. 21/21; P = 0,004). La polineuropatia diabetica simmetrica ha ridotto il rapporto di probabilità di un riflesso di astinenza nocicettivo provocato con successo (rapporto di probabilità = 0,045; P = 0,014). La polineuropatia diabetica simmetrica ha modificato i potenziali evocati (F = 2,86; P = 0,025) e il test post hoc ha rivelato una riduzione dell’ampiezza (-3,72 mV; P = 0,021) e latenze prolungate (15,1 ms; P = 0,013) del picco N1.
Lo studio ha rivelato che i pazienti con diabete di tipo 1 e DSPN vedono modificarsi significativamente l’elaborazione spinale e sopraspinale dell’input somatosensoriale. Ciò implica che DSPN induce differenze diffuse nell’elaborazione del sistema nervoso centrale degli input afferenti di fibre A-omega e A-beta. Queste differenze di elaborazione possono potenzialmente portare all’identificazione di sottogruppi con diversi stadi di neuropatia a piccole fibre e trattamenti in definitiva differenziati.
Pubblicato in Journal of Clinical Neurophysiology il 4 giugno 2020.