Sarah Jane Cromer, MD
Le disparità razziali, etniche e socioeconomiche che limitano l’accesso ai farmaci e alle tecnologie per il diabete portano a scarso controllo glicemico, emergenze diabetiche e esiti cardiovascolari avversi, secondo Sara Jane Cromer, MD, Massachusetts General Hospital.
“E i medici possono svolgere un ruolo importante nel migliorare l’equità esaminando i propri pregiudizi impliciti e sostenendo sistemi sanitari più equi”, ha affermato il dottor Cromer, il presentatore di apertura del simposio Scientific Sessions Disparities in the Use of Diabetes Medications and Technologies . La sessione è stata originariamente presentata lunedì 6 giugno e può essere visualizzata su richiesta dai partecipanti alla riunione registrati su ADA2022.org .
Il dottor Cromer ha affermato che i pazienti, i fornitori e i sistemi sanitari svolgono tutti un ruolo nel perpetuare le disparità. Anche l’aumento dei costi dei farmaci e le disparità di finanziamento per gli ospedali che servono le popolazioni minoritarie contribuiscono, così come le variazioni da stato a stato nell’espansione, nelle qualifiche e nei requisiti di lavoro di Medicaid.
Colette Dejong, MD
Colette Dejong, MD, University of California, San Francisco, ha discusso di come i costi diretti nell’ambito di Medicare Part D influiscano sull’accesso ai farmaci per il diabete. Ci sono entusiasmanti progressi nei farmaci per il diabete orale che hanno portato a uno spostamento verso la prescrizione di farmaci di marca, ha affermato il dottor Dejong. Ma i beneficiari di Medicare Part D potrebbero vedere i costi diretti per quei farmaci aumentare di otto volte e quei costi elevati possono portare al razionamento medico, ha affermato.
Medici e farmacisti possono aiutare a ridurre le disparità imparando il costo dei farmaci prescritti e parlando ai pazienti dei prezzi elevati come farebbero con gli effetti collaterali dei farmaci, ha affermato il dottor Dejong. Dovrebbero anche scoprire quali inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) e agonisti del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) sono coperti dai piani Medicare Parte D dei pazienti e metterli in contatto con le farmacie per corrispondenza. Anche indirizzare i pazienti diabetici ai coupon GoodRx e agli sconti del produttore aiuta, ha aggiunto.
Ananta Addala, DO, MPH
“E non lasciare che il perfetto sia il nemico del bene”, ha detto il dottor DeJong. “Le linee guida supportano farmaci più tradizionali se quelli nuovi sono troppo costosi”.
Ananta Addala, DO, MPH, Stanford University, ha discusso le strategie per evitare le disuguaglianze sanitarie nell’accesso alle tecnologie per il diabete. Ha condiviso i dati confrontando l’accesso alle tecnologie per il diabete negli Stati Uniti e in Germania. Negli Stati Uniti, c’è stato un precipitoso declino nell’uso di microinfusori per insulina e monitor continui del glucosio tra le popolazioni delle classi socioeconomiche inferiori, mentre tutte le classi socioeconomiche utilizzano la tecnologia allo stesso modo in Germania, ha affermato il dottor Addala.
L’apprendimento della tecnologia può anche essere una barriera da utilizzare, quindi il dott. Addala ha raccomandato che i medici e i sistemi sanitari forniscano un’istruzione tecnologica altamente visiva e pratica attraverso seminari, video e dimostrazioni. Ha anche raccomandato gruppi di supporto peer-to-peer.
“Localizzare dove esistono disparità è in realtà abbastanza semplice”, ha detto il dottor Addala. “Devi avere un trattamento efficace e devi avere un accesso iniquo. Il punto in cui queste due cose si scontrano è proprio dove tendono a risiedere le disparità. E ti dirò che in genere si verifica quando la tecnologia all’avanguardia sta innovando e stanno uscendo le terapie più recenti”.