I ricercatori documentano l’aumento della mortalità dei pazienti con diabete e malattie cardiovascolari
Una nuova ricerca sull’American Journal of Medicine che tiene traccia dei dati epidemiologici dal 1999 al 2019 ha rilevato un calo iniziale seguito da un aumento a partire dal 2014
Dopo un iniziale calo della mortalità correlata al diabete mellito (DM) e alle malattie cardiovascolari (CVD), i ricercatori hanno notato un’inversione di questa tendenza con un aumento della mortalità dal 2014 al 2019, secondo un nuovo studio pubblicato su The American Journal of Medicine , pubblicato da Elsevier. Il DM, un fattore di rischio significativo per le complicanze cardiovascolari, è in aumento negli ultimi anni. Più di 37 milioni di adulti negli Stati Uniti (circa il 15% di quella popolazione) sono affetti da DM, con altri otto milioni di adulti che vivono con una malattia non diagnosticata.
Il ricercatore co-responsabile Vardhmaan Jain, MD, Dipartimento di Cardiologia, Emory University, ha spiegato: “Le malattie cardiache rimangono il killer numero uno negli Stati Uniti nonostante i progressi nello sviluppo di farmaci. Dato che i pazienti con DM sono affetti in modo sproporzionato da CVD, abbiamo eseguito un’analisi epidemiologica aggiornata per definire l’attuale portata del problema. Il DM continua a rimanere un fattore di rischio chiave con un aumento del rischio da due a quattro volte di eventi cardiovascolari e un rischio triplicato di mortalità cardiovascolare.
I ricercatori hanno utilizzato il database dei Centers for Disease Control and Prevention Wide-Ranging OnLine Data for Epidemiologic Research (CDC WONDER) per identificare i decessi di adulti, di età pari o superiore a 25 anni, per i quali sia CVD che DM erano una causa sottostante o contribuente di morte da Dal 1999 al 2019. La loro analisi ha rivelato ulteriori modelli di mortalità correlata a DM e CVD negli ultimi 20 anni, inclusi i seguenti:
- I maschi e gli adulti neri non ispanici sono stati più colpiti rispetto ad altri sottogruppi demografici.
- Il tasso di mortalità aggiustato per età era più alto per gli adulti neri non ispanici ed era due volte più alto rispetto agli adulti bianchi non ispanici.
- C’è stato un aumento allarmante dei tassi di mortalità correlati a DM + CVD negli adulti più giovani (25-54 anni) e negli adulti di mezza età (55-69) durante l’ultima parte del periodo di studio.
- C’era un carico di mortalità più elevato nelle aree rurali che nelle aree urbane e questa differenza si è ampliata nel tempo.
- I punti caldi per una maggiore mortalità correlata a DM + CVD erano evidenti negli stati del Midwest, dell’ovest e del sud.
L’introduzione di terapie più recenti e linee guida di gestione aggiornate hanno trasformato la gestione del diabete mellito e delle malattie cardiovascolari negli ultimi due decenni, offrendo il potenziale per aumentare le aspettative di vita individuali. Tuttavia, diversi fattori rendono questi sviluppi fuori dalla portata di gran parte degli Stati Uniti, tra cui l’aumento dei costi sanitari e le disparità preesistenti nell’accesso alle cure. Anche l’aumento dei livelli di ipertensione, iperlipidemia, obesità, fumo e livelli inferiori di attività fisica hanno contribuito a queste tendenze negative; il controllo di questi fattori di rischio modificabili può essere tutt’altro che ottimale nei pazienti con DM.
Il coautore Salim S. Virani, MD, Dipartimento di Cardiologia, Baylor College of Medicine, ha commentato: “I costi elevati, le disparità sanitarie e le politiche pubbliche/private giocano un ruolo significativo su chi può accedere a queste nuove terapie. Le differenze demografiche e geografiche possono anche essere attribuite a livelli più elevati di malattie croniche, povertà e cure frammentate nelle aree rurali”.
Il ricercatore co-responsabile Abdul Mannan Khan Minhas, MD, Dipartimento di Medicina, Centro medico dell’Università del Mississippi, ha dichiarato: “La nostra stima aggiornata del carico di mortalità correlato a CVD + DM è importante per informare le misure politiche e identificare le aree di interesse per interventi mirati. Presi insieme, questi risultati indicano la necessità di una prevenzione primaria del DM e di una maggiore consapevolezza, diagnosi precoce e stretto monitoraggio dei fattori di rischio cardiometabolico tra i pazienti con DM per prevenire complicanze cardiovascolari e mortalità. Sono necessari interventi mirati per evitare la perdita di anni di progressi, con particolare attenzione alla prevenzione e alla riduzione delle disparità”.
Il dottor Jain ha aggiunto: “Un migliore controllo del diabete a livello di popolazione può avere effetti positivi di vasta portata sull’aspettativa di vita”.