Attacco cardiaco con gambe forti vede una prognosi migliore
le persone con gambe forti hanno meno probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca dopo un infarto, secondo una ricerca presentata oggi all’Heart Failure 2023, un congresso scientifico della Società europea di cardiologia (ESC). 1
L’infarto miocardico è la causa più comune di insufficienza cardiaca, 2 con circa il 6-9% dei pazienti con attacco cardiaco che svilupperanno la condizione. 3,4 Precedenti ricerche hanno dimostrato che avere quadricipiti forti è associato a un minor rischio di morte nei pazienti con malattia coronarica. 5
Questo studio ha testato l’ipotesi che la forza delle gambe sia associata a un minor rischio di sviluppare insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto. Lo studio ha incluso 932 pazienti ricoverati in ospedale tra il 2007 e il 2020 con infarto miocardico acuto che non avevano insufficienza cardiaca prima del ricovero e non hanno sviluppato complicazioni di insufficienza cardiaca durante la loro degenza ospedaliera. L’età media era di 66 anni e 753 partecipanti (81%) erano uomini.
La forza massima del quadricipite è stata misurata come indicatore della forza della gamba. I pazienti si sono seduti su una sedia e hanno contratto i muscoli del quadricipite il più forte possibile per cinque secondi. Un dinamometro portatile attaccato alla caviglia ha registrato il valore massimo in kg. La misurazione è stata eseguita su ciascuna gamba ei ricercatori hanno utilizzato la media di entrambi i valori. La forza è stata espressa rispetto al peso corporeo, il che significa che la forza del quadricipite in kg è stata divisa per il peso corporeo in kg e moltiplicata per 100 per un valore % del peso corporeo. I pazienti sono stati classificati come forza “alta” o “bassa” a seconda che il loro valore fosse superiore o inferiore alla mediana per il loro sesso.
Il valore mediano per le donne era del 33% del peso corporeo e il valore mediano per gli uomini era del 52% del peso corporeo. Un totale di 451 pazienti aveva una forza del quadricipite bassa e 481 una forza elevata. Durante un follow-up medio di 4,5 anni, 67 pazienti (7,2%) hanno sviluppato insufficienza cardiaca. L’incidenza di insufficienza cardiaca è stata del 10,2 per 1.000 persone-anno nei pazienti con elevata forza del quadricipite e del 22,9 per 1.000 persone-anno in quelli con bassa forza.
I ricercatori hanno analizzato l’associazione tra la forza del quadricipite (bassa o alta) e il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. L’analisi è stata aggiustata per i fattori noti per essere associati allo sviluppo di insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico inclusi età, sesso, indice di massa corporea, precedente infarto miocardico o angina pectoris, diabete, fibrillazione atriale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, arteriopatia periferica e funzione. Rispetto a una bassa forza del quadricipite, un livello di forza elevato era associato a un rischio inferiore del 41% di sviluppare insufficienza cardiaca (rapporto di rischio [HR]: 0,59; intervallo di confidenza al 95% [CI] 0,35-1,00; p=0,048).
I ricercatori hanno anche analizzato l’associazione tra la forza del quadricipite come variabile continua e il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. Ogni incremento del 5% del peso corporeo nella forza del quadricipite era associato a una probabilità inferiore dell’11% di insufficienza cardiaca (HR 0,89; IC 95% 0,81-0,98; p=0,014).
L’autore dello studio Kensuke Ueno, fisioterapista presso la Kitasato University Graduate School of Medical Sciences, Sagamihara, Giappone, ha dichiarato: “La forza del quadricipite è facile e semplice da misurare con precisione nella pratica clinica. Il nostro studio indica che la forza del quadricipite potrebbe aiutare a identificare i pazienti a più alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca dopo infarto del miocardio che potrebbero quindi ricevere una sorveglianza più intensa. I risultati devono essere replicati in altri studi, ma suggeriscono che l’allenamento della forza che coinvolge i muscoli quadricipiti dovrebbe essere raccomandato per i pazienti che hanno subito un infarto per prevenire l’insufficienza cardiaca.
Riferimenti e note
1 L’abstract ‘Forza delle gambe e incidenza di insufficienza cardiaca nei pazienti con infarto miocardico acuto’ sarà presentato durante la sessione ‘ Riabilitazione e cardiologia sportiva – Riabilitazione cardiovascolare ‘ che si terrà il 20 maggio alle 16:00 CEST presso Moderated ePosters 3.
2 Jen?a D, Melenovský V, Stehlik J, et al . Scompenso cardiaco dopo infarto del miocardio: incidenza e predittori. ESC scompenso cardiaco . 2021;8:222–237.
3 Lewis EF, Moye LA, Rouleau JL, et al . Predittori dello sviluppo tardivo dell’insufficienza cardiaca nei sopravvissuti stabili all’infarto del miocardio: lo studio CARE. J Am Coll Cardiol . 2003;42:1446–1453.
4 Spencer FA, Meyer TE, Gore JM, Goldberg RJ. Eterogeneità nella gestione e nei risultati dei pazienti con infarto miocardico acuto complicato da scompenso cardiaco. Circolazione . 2002;105:2605–2610.
5 Kamiya K, Masuda T, Tanaka S, et al . Forza del quadricipite come predittore di mortalità nella malattia coronarica. Sono J Med . 2015;128:1212–1219.