Ne parliamo con Susan Warshaw Weiner, MS, RDN, CDN, CDCES, FADCES , parla con dietista registrato e specialista in educazione e cura del diabete all’Hope Warshaw, MMSc, ??RD, CDE, BC-ADM , FADCES , sul supporto del diabete dei coetanei.
Questa forma relativamente nuova di supporto per la salute mentale può migliorare il benessere emotivo e, potenzialmente, i risultati clinici per le persone con diabete. I medici dovrebbero cogliere le opportunità di collegare le persone con diabete e i loro caregiver con le comunità di sostegno tra pari.
Che cos’è il sostegno tra pari in relazione al diabete e come sei stata coinvolta con esso?
Warshaw: offrirò due definizioni correlate. Il primo si concentra sull’uso delle conoscenze e delle esperienze di una persona per supportare qualcuno con diabete o un familiare o un caregiver di qualcuno con diabete. Fornisce l’avvertenza che il supporto tra pari integra e migliora, ma non sostituisce, altri servizi sanitari. Il secondo si concentra sui cambiamenti per il miglioramento della salute che derivano da interazioni, educazione e supporto da parte di colleghi con le stesse condizioni.
Tornando indietro di circa un decennio, mentre i social media e le reti stavano diventando popolari, ho iniziato a osservare una fiorente comunità di persone con diabete che si stavano impegnando e si sostenevano a vicenda in nuovi modi. Una varietà di comunità online si è formata e cresciuta. Traboccarono di incontri e interazioni di persona. Ho visto, ascoltato e avuto l’opportunità di condividere come “trovare la propria tribù” ha cambiato la vita delle persone con diabete e dei loro caregiver. Sono stato in grado di incontrare e lavorare a stretto contatto con alcune di queste persone per promuovere il valore del sostegno tra pari all’interno e per conto dell’Associazione degli specialisti dell’istruzione e della cura del diabete (ADCES).
Il supporto tra pari può migliorare i risultati clinici e i comportamenti di auto-cura nella cura del diabete?
Warshaw: stanno iniziando delle ricerche su questa domanda. Una revisione di scoping e un’analisi del gap delle comunità online del diabete, pubblicate sul Journal of Diabetes Science and Technology , hanno fortemente suggerito che l’uso delle comunità online di supporto tra pari del diabete è stato molto vantaggioso con pochi aspetti negativi. Questo è stato identificato come un’area emergente di ricerca con lacune esistenti nelle nostre attuali conoscenze. Una revisione sistematica di recensioni sul valore del sostegno tra pari per le persone con diabete, pubblicata su The Diabetes Educator, ha esaminato le modalità sia di persona che mediate dalla tecnologia. I ricercatori hanno scoperto che una varietà di interventi di supporto tra pari può influenzare positivamente i risultati clinici come HbA1c, pressione sanguigna, colesterolo e peso; risultati comportamentali come conoscenza del diabete, attività attiva, alimentazione sana, gestione dei farmaci, autogestione, autoefficacia e responsabilizzazione; e risultati psicosociali come supporto sociale, problemi di salute e diabete, depressione e qualità della vita.
Infine, indicherò le “Perspectives in Practice” recentemente pubblicate sul ruolo e il valore del sostegno tra pari nella cura e nell’educazione del diabete, pubblicate in The Diabetes Educator, che ho creato con diversi colleghi. Questo documento esamina il corpus di prove e incoraggia i medici che forniscono cure per il diabete a prendere coscienza e indirizzare le persone con diabete e gli operatori sanitari a opzioni e opportunità per il sostegno tra pari. In questo momento, sebbene sia stato dimostrato che il sostegno tra pari ha valore per le persone con diabete e chi si prende cura di loro, continua a essere tristemente sottoutilizzato, in particolare da milioni di persone con diabete di tipo 2. Spero che con maggiore conoscenza i medici aiuteranno a cambiare questo paradigma.
Come e dove le persone con diabete e i loro caregiver si impegnano nel supporto tra pari?
Warshaw: Al di là delle nostre osservazioni, la migliore intuizione per rispondere a questa domanda è dall’analisi “netnografica” di ciò che principalmente i giovani con diabete di tipo 1 stanno facendo online. Tenderich e colleghi hanno in sostanza tirato su il sipario per esplorare il valore dell’impegno online per queste persone. I ricercatori hanno valutato circa 500 contenuti di social media provenienti da varie piattaforme online e scoperto umorismo, orgoglio per il diabete, costruzione di comunità, relazioni personali con la loro tecnologia per il diabete, suggerimenti e trucchi per gestire il diabete e sforzarsi di avere e dover gestire il diabete. Questo studio ha avuto tre importanti messaggi per i clinici su come possono essere più autentici con le persone con diabete: sii reale dimostrando la tua compassione per le sfide della gestione del diabete; condividere la realtà di avere il diabete, non “zucchero di canna”; e valorizzare l’importanza di appartenere a una “tribù” come mezzo per sentirsi meno isolati.
Il terzo punto è esattamente il motivo per cui i medici dovrebbero essere consapevoli dei modi online e off-line a cui le persone con diabete e gli operatori sanitari possono connettersi per partecipare e beneficiare del sostegno tra pari. Queste connessioni possono fare la differenza nell’atteggiamento e nel benessere di una persona, il che può tradursi in risultati clinici migliori.
In che modo i clinici diabetologi possono introdurre il concetto di supporto tra pari e integrarlo perfettamente nelle cure che forniscono?
Warshaw: Come clinici dobbiamo renderci conto che le persone con diabete trascorrono pochissimo tempo a interfacciarsi con noi. Trascorrono la maggior parte del tempo a gestire questa malattia stimolante e sempre più complessa da soli o con la guida di operatori sanitari e altri cari. Sappiamo tutti che la gestione del diabete è 24 ore su 24, 7 giorni su 7, può influire sul benessere emotivo della persona con diabete e caregiver. Il supporto tra pari può aiutare. Per cominciare, valuta il livello di supporto sociale di una persona ponendo una domanda a risposta aperta, ad esempio “Conosci o interagisci con altre persone con diabete?” Incoraggio i medici a esplorare gli strumenti e le risorse sviluppati da ADCES sia per i clinici (disponibili online su DiabetesEducator.org/PeerSupportforHCP) sia per le persone con diabete e caregiver (disponibili online su DiabetesEducator.org/PeerSupport).
Riferimenti:
- Litchman ML, et al. J Diabetes Sci Technol . 2019; doi: 10,1177 / 1932296819831042.
- Litchman ML, et al. Diabetes Educ . 2020; doi: 10,1177 / 0145721720913275.
- Warshaw H, et al. Diabetes Educ . 2019; doi: 10,1177 / 0145721719882007.
- Tenderich A, et al. J Diabetes Sci Technol . 2019; doi: 10,1177 / 1932296818813192.