L’ultimo aggiornamento di un’ampia e continua revisione e meta-analisi degli studi su COVID-19 e diabete conferma che i pazienti con un decorso più avanzato di diabete hanno un rischio maggiore di morte se infettati da SARS-CoV-2. I nuovi dati vengono presentati all’incontro annuale di quest’anno dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD).
L’analisi aggiornata include 60 studi (40 sulla morte correlata a COVID-19) e 44.509 persone provenienti da 18 paesi ed è guidata dalla dott.ssa Sabrina Schlesinger, Centro tedesco per il diabete, Centro Leibniz per la ricerca sul diabete presso l’Università Heinrich Heine di Düsseldorf, Germania, e colleghi. .
Questa è la seconda edizione di una revisione sistematica “vivente” e una meta-analisi su studi osservazionali che indagano su individui con diabete e morte e gravità correlate al COVID-19, che gli autori aggiorneranno periodicamente man mano che verranno pubblicati nuovi studi sul diabete e COVID-19 . La prima analisi è stata pubblicata sulla rivista Diabetologia nel luglio 2021 (vedi link sotto).
La revisione ha rilevato che le associazioni con la morte correlata a COVID-19 nelle persone con diabete erano simili a quelle riscontrate nella popolazione generale senza diabete. Gli uomini con diabete avevano il 39% di probabilità in più di morire con COVID-19 rispetto alle donne con diabete (da 21 studi) e le persone di età superiore ai 65 anni con diabete avevano più di tre volte più probabilità di morire rispetto a quelle di età inferiore a 65 anni con diabete (dagli otto studi). Con ogni aumento di età di 1 anno, il rischio relativo di morte correlata a COVID-19 nelle persone che vivono con il diabete è aumentato del 5% (da 14 studi). È stato riscontrato che le persone con obesità (indice di massa corporea [BMI] di 30 kg/m²) e diabete hanno un rischio aumentato del 47% di morte correlata a COVID-19 rispetto alle persone di peso normale (IMC 18,5 – 24,9 kg/m²) con diabete.
Solo pochi studi hanno studiato i fattori specifici del diabete legati al COVID-19 e gli autori richiedono ulteriori studi su questi fattori per migliorare la forza delle prove. Le associazioni più forti sono state osservate per i livelli di glucosio nel sangue ?11 mmol/l al momento del ricovero e alla morte (con un rischio di morte 3,7 volte maggiore rispetto a <6 mmol/l) , con la forza dell’evidenza ritenuta moderata in quanto proveniva da soli tre dei i 40 studi.
È stato riscontrato che i pazienti che utilizzano l’insulina per controllare il diabete (da 11 studi) hanno il 79% in più di probabilità di morire con COVID-19 rispetto ai non utilizzatori di insulina. L’uso di insulina di solito indica un decorso più avanzato del diabete. Al contrario, le persone che trattavano il loro diabete con metformina (la terapia di “prima linea” utilizzata nella maggior parte dei casi di diabete di tipo 2) avevano il 37% in meno di probabilità di morire con COVID-19 rispetto a quelle che non usavano metformina (da 11 studi).
Come per la popolazione generale senza diabete, è stato scoperto che condizioni preesistenti aumentano il rischio di morte correlata a COVID-19 nelle persone che vivono con il diabete. Le malattie cardiovascolari (del 39%, 18 studi), la malattia renale cronica (dell’81%, 15 studi) e la malattia polmonare ostruttiva cronica (del 23%, 10 studi) hanno aumentato il rischio di morte correlata a COVID-19 nelle persone che vivono con il diabete .
Una nuova scoperta per questa analisi aggiornata è stata che l’uso cronico di statine (che abbassano il colesterolo) è stato associato a un aumento del rischio del 75% di morte correlata a COVID-19 per le persone con diabete – gli autori suggeriscono che ciò potrebbe essere dovuto al fatto che le statine sono un indicatore di malattie cardiovascolari sottostanti. Gli autori hanno anche trovato un’associazione tra il livello di proteina C-reattiva di una persona (che indica un’infiammazione sistemica) e il rischio di morte correlata a COVID-19, con ogni aumento di 10 mg/L di CRP associato a un aumento del rischio di morte del 15%.
Gli autori affermano: “Questo nuovo aggiornamento della nostra revisione sistemica e meta-analisi fornisce le migliori prove attuali sulle associazioni tra le caratteristiche degli individui con diabete e SARS-CoV-2 confermato e il loro successivo rischio di morte correlata a COVID-19 e gravità di COVID-19. -19 malattia.”
Aggiungono: “Il sesso maschile, l’età avanzata, l’obesità e alcune condizioni preesistenti, così come l’uso di insulina e statine, la maggior parte delle quali sono potenziali indicatori per un decorso più progressivo del diabete, sono stati associati ad un aumento del rischio di COVID- 19 morte e gravità correlate in individui con diabete e infezione da SARS-CoV-2, mentre l’uso di metformina era associato a un minor rischio di morte”.
Concludono: “Per rafforzare le prove, sono necessari più studi primari che indaghino i fattori di rischio specifici del diabete, come il tipo e la durata del diabete o ulteriori condizioni preesistenti e che tengano conto di variabili importanti. Aggiorneremo continuamente questo rapporto per rafforzare il prove di associazioni già esaminate e per indagare su ulteriori esiti, come le complicanze a lungo termine dovute a COVID-19 per le persone con diabete”.
Questo ultimo studio non è stato ancora presentato a una rivista medica per la pubblicazione. La precedente meta-analisi di luglio 2021, pubblicata su Diabetologia , è disponibile qui: