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Instabilità abitativa legata a visite ospedaliere più elevate causate dal diabete

Gli adulti con diabete in precarietà abitativa hanno avuto tassi più alti di visite e ospedalizzazioni di pazienti affetti da diabete con un alloggio stabile, secondo i risultati pubblicati su Diabetes Care.

Seth A. Berkowitz, MD, MPH, assistente professore di medicina nella divisione di medicina generale ed epidemiologia clinica presso la Scuola di Medicina dell’Università del North Carolina, e colleghi hanno valutato i dati del 2014 Health Center Patient Survey, dati incrociati a livello nazionale, un sondaggio rappresentativo di pazienti che ricevono assistenza presso i centri di salute e sicurezza finanziati a livello federale, su 1.087 adulti (49,85% donne, 29,86% età media, 55-64 anni, bianco 58,01%) che rappresentano 3.277.165 adulti con diabete. I ricercatori hanno cercato di determinare se l’alloggiamento instabile è associato ad un aumento del rischio di utilizzo del pronto soccorso o di ospedalizzazione correlati al diabete . Il sondaggio è stato condotto da settembre 2014 ad aprile 2015.

Complessivamente, la maggior parte dei partecipanti è stata visitata nei case della salute (93,78%), seguita da centri sanitari per migranti (3,04%), assistenza sanitaria per i centri assistenza ai senzatetto (1,92%) e centri di assistenza primaria per l’edilizia pubblica (1,27%).



Quasi il 14% dei partecipanti ha riferito di avere una visita dovuta a degenerazione diabetica o un ricovero entro l’anno. Un numero maggiore di partecipanti che erano stati ospitati in modo instabile ha riferito di aver avuto una visita o ospedalizzazione correlata al diabete nell’ultimo anno rispetto a coloro che erano stati sistemati in modo stabile (26% vs 7%; P = .0005), secondo analisi non aggiustate. Dopo la regolazione, l’alloggiamento instabile era ancora associato a un maggior rischio di visita o ospedalizzazione correlata al diabete rispetto a un alloggiamento stabile (OR corretto = 5,17, IC 95%, 2,08-12,87).

Molti partecipanti hanno riferito di aver ricevuto aiuto con trattamenti medici tradizionali (dal 30% al 50%), ma un minor numero di persone segnalate ha ricevuto aiuto con alloggio, cibo o occupazione (<5%). Complessivamente, solo il 2% dei partecipanti ha riferito di aver ricevuto aiuto con l’alloggio.

“L’instabilità abitativa è comune nei pazienti diabetici ed è associata a un aumento delle visite di degenerazione e ospedalizzazione”, ha detto Berkowitz. “Tuttavia, pochissimi pazienti ricevono aiuto dalle loro cliniche nel trattare questi problemi. Abbiamo bisogno di modi per rispondere, come sistema sanitario, ai bisogni sociali non soddisfatti dei nostri pazienti, vedi alloggio. Questo non è qualcosa che un singolo professionista affronterà da solo; abbiamo bisogno di una risposta sistematica e coordinata. Al momento, sappiamo che i problemi abitativi sono comuni e associati a esiti peggiori, ma non sappiamo quale sia il modo migliore per aiutare. Abbiamo bisogno di ricerche sul modo migliore di intervenire in questi temi “.

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I pazienti più giovani di nuova diagnosi con diabete di tipo 2 sono colpiti duramente dalla malattia

I fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari o di danni agli occhi e ai reni dopo il diabete di tipo 2 sono molto più comuni tra i pazienti con diagnosi prima dei 45 anni rispetto ai pazienti anziani di nuova diagnosi.

La visione comune del diabete di tipo 2 come malattia di una persona anziana sta diventando seriamente obsoleta al passo con il crescente numero di persone di età inferiore ai 45 anni che sviluppano la patologia. Una nuova ricerca dell’Università di Aarhus ora mostra che i giovani di recente diagnosi di diabete di tipo 2 hanno una salute significativamente più povera e quindi con un alto rischio di complicazioni ritardate rispetto ai pazienti con diabete di tipo 2 che contraggono la malattia vent’anni più tardi nella vita.

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Inoltre, i pazienti giovani di nuova diagnosi non sono soddisfatti da un settore sanitario che non è preparato per tale gruppo di pazienti. Hanno esigenze speciali di trattamento intensivo e supporto, e non ne ricevono abbastanza. Questo è secondo i ricercatori dietro lo studio di ricerca, diretto dalla dottoranda Anne Bo e dalla professoressa Helle Terkildsen. Lo studio è stato appena pubblicato nella rivista scientifica Diabetes / Metabolism Research and Reviews.

Lo studio è basato su 5.115 persone che hanno ricevuto una diagnosi con diabete di tipo 2 entro due anni. 516 di queste persone hanno meno di 45 anni. Nel caso del venti per cento dei pazienti più giovani, i ricercatori hanno scoperto i primi segni di danni ai reni, mentre il sette per cento mostrava segni di problemi agli occhi. Vedere i primi segni di complicazioni del diabete tra i giovani pazienti è molto serio, afferma la prof. Anne Bo dell’Università di Aarhus Danimarca.

“Quando i pazienti sono già affetti dal diabete di tipo 2 in così giovane età, il danno può svilupparsi in cecità, insufficienza renale o malattie cardiovascolari potenzialmente letali, poiché devono vivere con la malattia per decenni, in relazione ai fattori di rischio del gruppo, significa che il sistema sanitario può iniziare una prevenzione migliore e più mirata. Sappiamo da studi precedenti che le persone con diabete di tipo 2 che ricevono un trattamento adeguato hanno un rischio minore di morte per malattie cardiache. “, dice Anne Bo.

Lo studio mostra che il gruppo di pazienti giovani di nuova diagnosi ha una situazione sanitaria molto più povera rispetto ai pazienti più anziani. I pazienti giovani sono più in sovrappeso, hanno livelli di zucchero nel sangue più bassi, livelli di colesterolo più alti e pressoché la stessa presenza di ipertensione.

La condizione dei più giovani con diabete di tipo 2 sembra anche sorprendere il sistema sanitario, afferma Anne Bo.

“Possiamo osservare dallo studio che i pazienti più giovani ricevono generalmente un trattamento troppo limitato molto meno preventivo con farmaci come gli antipertensivi, i farmaci ipolipemizzanti e gli anticoagulanti, inoltre dichiarano di fare poco esercizio e fumano di più dei pazienti anziani, il che indica la necessità di ripensare il modo in cui il settore sanitario organizza il trattamento del diabete di tipo 2, e non meno importante, come i giovani diabetici di tipo 2 incontrano gli operatori sanitari “, afferma Anne Bo.

Si riferisce alle esperienze personali dei pazienti che sono state registrate in connessione con lo studio. Vi sono esempi di pazienti che sono stati diagnosticati in una consultazione di 15 minuti con il loro medico di famiglia. Successivamente, potrebbero tornare a casa e ottenere maggiori informazioni daGoogle sulla convivenza con il diabete, trovando spesso alcune descrizioni severe e/o errate se non pericolose.

“Ricevere una diagnosi così seria è un grosso shock ed è molto scoraggiante essere mandati a casa dopo che gli è stato detto che dovresti tornare tra tre mesi per un controllo.Molti pazienti hanno un sacco di sensi di colpa e vergogna per il diabete di tipo 2 , che si relaziona con lo stile di vita. Si sentono molto soli quando si tratta di affrontare una malattia che è comunemente associata agli anziani, inoltre la comunicazione del medico generico è più spesso adattata ai vecchi e ciò può anche contribuire alla spiegazione del perché la salute del giovane e proporzionalmente più povera in questi pazienti “, afferma Anne Bo.

Normalmente, il diabete di tipo 2 è una malattia che le persone ottengono intorno ai sessanta anni, ma all’inizio di quest’anno una panoramica dello Steno Diabetes Center di Copenaghen ha dimostrato che la tendenza internazionale verso un numero sempre più giovane di malattie si applica anche alla Danimarca.

Tuttavia, la domanda sul perché il gruppo di pazienti diabetici più giovani stia crescendo è complessa, dice Helle Terkildsen Maindal, professore di promozione della salute presso l’Università di Aarhus, responsabile della ricerca presso lo Steno Diabetes Center di Copenhagen.

“L’obesità e l’inattività aiutano a scatenare il diabete in persone che sono forse predisposte per motivi ereditari o hanno un rischio geneticamente più elevato di diabete, di conseguenza, le abitudini alimentari e l’esercizio fisico svolgono un ruolo importante nella prevenzione”, afferma il professor Helle Terkildsen Maindal. Ma lei vuole lavorare per garantire che il diabete di tipo 2 non si trasformi in un problema individuale, anche se le persone possono fare molto per prevenire il peggioramento della malattia.

“Si tratta di una malattia che dipende in larga misura dalla società in cui viviamo e dalle sue condizioni di vita e abitudini: non è l’ignoranza o la pigrizia che porta al 50% delle persone tra 35 e 44 anni in Danimarca a essere sovrappeso e quindi a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Riguarda le strutture sociali, le condizioni di lavoro e cose come il nostro esercizio e le abitudini alimentari. Inoltre, esiste un sistema sanitario che non è progettato in modo appropriato per questo gruppo. Il gruppo di età ha difficoltà a venire ai controlli perché si svolgono nel bel mezzo dell’orario di lavoro. I nostri prossimi studi riguarderanno il modo in cui organizziamo il trattamento e i servizi di supporto in base alle esigenze del gruppo target. Possiamo farlo coinvolgendo i pazienti più giovani stessi e i loro professionisti nello sviluppo delle misure preventive e del trattamento a loro offerti”, afferma Helle Terkildsen Maindal.



Una bassa autovalutazione legata ad elevato stress, scarso controllo glicemico negli adolescenti con diabete Tipo 1

Gli adolescenti con diabete di tipo 1 che hanno auto-segnalato la propria salute come “giusta” o “scarsa” avevano più probabilità di tenere un controllo del diabete scadente ed un elevato stress sul diabete e di utilizzare le iniezioni d’insulina o la terapia con penna di adolescenti in modalità inidonea, tutto questo secondo un’analisi dei dati del T1D Exchange.che hanno valutato la loro salute come “molto buona “o” eccellente “.

Nada A. Abualula, PhD, MSN, RN , e colleghi hanno analizzato i dati da 5.799 adolescenti di età compresa tra i 13 ei 18 anni a partire dal 2010-2012 con diabete di tipo 1 per almeno un anno, iscritti al Registro delle Scuole di T1D Exchange (49% ragazze, 77,5% bianchi, 46,3% tra i 16 e i 18 anni, 64,3% con assicurazioni private o militari). Al momento dell’iscrizione al registro, tutti i partecipanti inclusi hanno risposto alla domanda: “In generale, come giudichi la tua salute?” Le risposte sono variate da “scarso” a “eccellente” e avevano una scala ordinale a cinque punti. Per i modelli di regressione, i ricercatori hanno categorizzato le risposte in “ottimo” o “eccellente” rispetto a “scarso” o “giusto”, con il gruppo di risposta medio “buono” escluso in modo da poter confrontare le risposte più estreme. I partecipanti sono stati anche stratificati per età. Sulla base dei criteri dell’American Diabetes Association, il livello HbA1c del 7,6% o superiore è stato classificato come con controllo scarso.

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All’interno della coorte, il 78,8% aveva un scarso controllo del diabete, il 92,3% riportava stress associato con la scarsità del controllo sul diabete e il 53,6% usa la terapia con microinfusore d’insulina.

La maggior parte dei pazienti ha riportato la loro salute come “molto buona” (37,6%), “buona” (30,4%) o “eccellente” (21,7%), mentre l’8,9% ha valutato la propria salute come “giusta” e 1,4% scadente“.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che hanno valutato la loro salute come giusti o scadente (n = 600) erano per lo più ragazze (OR = 1.7, 95% CI, 1.4-2.1), di età compresa tra 16 e 18 anni (aOR = 2,1; 95 % CI, 1,7-2,5) e bianche (aOR = 2,7; 95% CI, 2,2-3,4) rispetto a coloro che hanno valutato la loro salute come ottima (n = 3,439). Inoltre, i pazienti che si sono considerati in condizioni di salute equa o povera hanno avevano maggiori probabilità di tenere un basso controllo del diabete (aOR = 3,3, 95% CI, 2,4-4,7), riportando lo stress da diabete come “frequente” o “molto frequente” (aOR = 6.1; 95% CI, 5.1-7.2) e usare la terapia a iniezione con penna contro pompa (aOR = 2.1, 95% CI, 1.6-2.4)

“Diversi suggerimenti possono essere ricavati dai risultati di questa analisi”, hanno scritto i ricercatori. “La valutazione di routine della salute autogestita degli adolescenti può rivelare importanti informazioni sullo stress sanitario e sulla capacità di gestire efficacemente il diabete al fine di prevenire future complicazioni del tipo 1. Queste informazioni possono essere utilizzate dagli operatori sanitari per modificare i piani per la cura del paziente volti a ridurne lo stress, aumentare la qualità della vita e migliorare il controllo glicemico”.

I ricercatori hanno osservato che gli educatori certificati del diabete possono anche offrire strategie per la gestione dello stress, incluse abilità di inquadrare le difficoltà e la capacità di risoluzione dei problemi, che possono anche contribuire a migliorare la qualità della vita nei pazienti.

Fonte: Journal of Diabetes and Complications



Molti adolescenti con diabete di tipo 1 mangiano in modo disordinato

Un alto livello di insoddisfazione per il proprio corpo e comportamenti alimentari disordinati (DEB) sono riportati dagli adolescenti con diabete di tipo 1, in particolare le femmine, secondo uno studio pubblicato on line il 30 agosto nel International Journal of Eating Disorders.

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Emanuala Araia, dall’Università Deakin in Australia, e colleghi hanno utilizzato i dati da un sondaggio online nazionale (477 adolescenti (dai 13 ai 19 anni) con diabete di tipo 1 per almeno un anno. Quattrocento trentuno partecipanti hanno anche completato il test di corrispondenza della massa corporea (BMI-SMT).
I ricercatori hanno scoperto che il punteggio complessivo DEPS-R è stato più alto per le femmine rispetto ai maschi e i punteggi delle femmine aumentano con l’età. C’è stata una moderata associazione tra BMI, HbA1C, omissione di insulina e frequenza di binge eating e punteggi DEPS-R per entrambi i generi. L’ottanta per cento delle donne ha voluto essere più magra secondo il BMI-SMT, mentre il 76 per cento dei maschi ha riportato insoddisfazione per il proprio aspetto fisico – anche se solo il 43 per cento di loro ha espresso il desiderio di magrezza. Il DEPS-R è stato associato positivamente alla discrepanza tra la dimensione reale e la dimensione ideale del corpo per entrambi i generi.
“Tenuto conto degli alti livelli di DEB e di genere basati sull’insoddisfazione del proprio aspetto per appartenenza sessuale, le future ricerche dovranno esaminare l’efficacia della screening di routine DEB e considerare l’attuazione di approcci di terapia graduale”, concludono gli autori.



Doctor Excel

Dottor Spreadsheet, offusco i disegni pastellati racchiusi nella salamoia delle olive taggiasche mentre echeggia il canto di Craig Connelly, sulle note di No One Like You.

Caro Excel con ho più voglia di scrivere, immettere dati, cifre, numeri, fare calcoli, medie, condizionali saldi in verde rosso o giallo.

Mi sono rotto le palle.

Sbaglio? Anche se la riposta è affermativa non m’importa ne mi esporta niente a fronte del rigonfiamento ancestrale e testicolare che troneggia sulla valle all’alba di un altro mattino.

But i did!

Il foglio elettronico, il diario glicemico, l’app coi dati da scaricare e interpretare e approfondire.

E si replica

Si ripete

Entro nello stagno mi faccio un bagno

Non esco più

In fondo cosa sono? Gocce di sangue

Oltre la memoria al di là delle mutande. E’ facile. Lo è. Non pensare. Il pensiero verrà a trovarti ma ora non pensare.

Sono e resto persona educata

Quando saluto la vita mi costa fatica, a te ho sempre pensato anche se il rapporto è stato quasi del tutto telematico.

Il sole le stelle sono sempre lì appese sul buio.

E faccio mia la tua voce

Mentre chiudo questa pagina e raccolgo la polvere accumulata nelle tasche.

Vagito smarrito amico tempo

Che te ne vai



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