Questo studio condotto dal Dipartimento di Medicina, NU Hospital Group, Uddevalla, Svezia ha indagato su come il rischio eccessivo di amputazione degli arti inferiori (amputazioni) nelle persone con diabete mellito di tipo 1 (DM) differisca dalla popolazione generale per durata del diabete, controllo glicemico e complicanze renali.
Sono stati analizzati i dati di persone con DM di tipo 1 dal Registro nazionale svedese del diabete senza precedente amputazione da gennaio 1998 a dicembre 2013. Ogni persona (n = 36 872) è stata randomizzata con cinque controlli per sesso, età e contea (n = 184 360) dalla popolazione senza diabete. Tutti sono stati seguiti fino alla prima amputazione, morte o fine del follow-up.
La FC complessiva aggiustata per tutte le amputazioni era 40,1 (IC 95% da 32,8 a 49,1) per il DM di tipo 1 rispetto ai controlli. Le risorse umane sono aumentate con una durata del diabete più lunga. L’incidenza di amputazione / 1000 pazienti-anno è stata di 3,18 (IC 95% da 2,99 a 3,38) per DM di tipo 1 e 0,07 (IC 95% da 0,05 a 0,08) per i controlli. L’incidenza è diminuita dal 1998-2001 (3,09, IC 95% 2,56-3,62) al 2011-2013 (2,64, IC 95% 2,31-2,98). L’HR per le amputazioni maggiori era inferiore rispetto alle amputazioni minori e diminuito nel periodo di tempo (p = 0,0045). Il peggioramento del controllo glicemico tra i pazienti con diabete ha comportato un aumento del rischio di amputazione con una HR di 1,80 (IC 95% 1,72-1,88) per aumento di 10 mmol / mol (1%) nell’emoglobina A1c.
Sebbene il rischio assoluto di amputazione sia relativamente basso, il pericolo complessivo in eccesso è 40 volte quello dei controlli. Il rischio di eccesso era sostanzialmente più basso per quelli con un buon controllo glicemico e senza complicanze renali, ma il rischio è ancora maggiore per le amputazioni minori.
Lo studio è pubblicato in BMJ Journal Open Diabetes Research end Care del 22 marzo 2019.