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William H. Polonsky, PhD, CDE, eccezionale educatore per diabetici premiato quest’anno alla ADA2020, ha detto agli spettatori che hanno effettuato l’accesso per la sua conferenza premio sabato mattina con la quale ha cercato di discutere della noia senza essere noioso.
“Non sono sicuro di poterlo fare”, ha detto.
Ma sulla base dei commenti dei partecipanti virtuali, non solo l’ha fatto, ma ha ispirato molti a riesaminare i loro programmi di educazione e supporto all’autogestione del diabete (DSMES) per migliorarne l’efficacia.
Durante il suo discorso, che ha intitolato Tedious, Tiresome e Dull: An Unrecognized Problem We Can Solve , il dottor Polonsky ha esaminato le prove sulla scarsa presenza del DSMES e fornito strategie per gli educatori che desiderano superare il problema. Il discorso può essere visualizzato dai partecipanti alla riunione registrati su ADA2020.org fino all’inizio di settembre.
Il dottor Polonsky ha affermato come è ben documentato che l’educazione all’autogestione del diabete basata sul gruppo funziona. Ma l’evidenza mostra anche che la maggior parte dei pazienti di nuova diagnosi non sono indicati per DSMES e questi di solito non completano i programmi.
“Nel mondo reale, i medici non pensano che valga la pena rivolgersi ai pazienti. Semplicemente non ne vedono il valore ”, ha affermato il Dr. Polonsky, Presidente e Co-fondatore del Behavioral Diabetes Institute e professore associato associato di Psichiatria presso l’Università della California, San Diego.
I dati mostrano anche che quando i pazienti vengono indirizzati per DSMES, pochi si presentano. E anche se si presentano, la maggior parte abbandona. Il dottor Polonsky ha esaminato la ricerca sul perché accade . Convenienza e mancanza di tempo sono più comunemente citate come ragioni per cui i pazienti smettono di frequentare, ha detto.
“Se lo rendiamo più conveniente, risolverà il problema?” Si è chiesto. “Devo dirtelo, non credo. “Sono troppo occupato per tornare” significa davvero “il tuo programma non è così utile.” È tempo di affrontare la verità. Il problema siamo noi. I nostri programmi sono noiosi. “
Il dottor Polonsky ha detto che troppi partecipanti al DSMES non si sentono coinvolti, il che porta alla noia.
“Non intendiamo essere noiosi”, ha detto. “Ma succede quando gli educatori si sentono spinti a fornire troppe informazioni, quando gli educatori temono che troppa interazione con i partecipanti renderà impossibile fornire le informazioni richieste. Lo vediamo quando gli educatori sono preoccupati che non saremo in grado di rispondere alle domande dei partecipanti. “
Cosa dovrebbero fare gli educatori del diabete? Il Dr. Polonsky ha offerto diverse strategie per migliorare l’impegno nei programmi DSMES.
Innanzitutto, ha raccomandato di ridurre il contenuto.
“Questo è probabilmente il più doloroso”, ha riconosciuto. “Ma affrontare le preoccupazioni dei partecipanti riguardo ai loro farmaci è più importante che spiegare come funzionano le classi di farmaci. La capacità di stimare carboidrati o leggere le etichette degli alimenti, che è al centro di molti programmi, può essere meno importante dell’aiutare i partecipanti a identificare un cambiamento dietetico che potrebbero fare e capire perché ciò potrebbe essere utile e significativo per loro. E quasi nessuno è interessato a una spiegazione biochimica di come si sviluppano complicazioni a lungo termine o di come l’emoglobina diventa glicosilata.”
Il dottor Polonsky ha anche affermato che i programmi devono essere personalmente significativi per ciascun partecipante. “Dobbiamo fare spazio al “perché disturba”. Prova ad iniziare ogni lezione con un promemoria e una discussione sul perché siamo qui”, ha consigliato. “Su una lavagna bianca, stiamo elencando le domande e le confusioni dei partecipanti sull’argomento specifico a portata di mano? Ogni sessione dovrebbe terminare con la richiesta a ciascun partecipante di indicare cosa pensano e cosa potrebbero ora provare o fare diversamente ”.
Infine, gli educatori devono ammettere che c’è un problema, ha affermato il dott. Polonsky. Ha raccomandato agli educatori di tenere traccia dei tassi di mancata presentazione e di abbandono e di sondare gli abbandoni su ciò che mancava loro.
“Rifiutiamo di essere noiosi!” Egli ha detto. “Noi educatori possiamo essere fighi. Siamo persone esperte e innovative. Non dobbiamo spingere tonnellate e tonnellate di fatti sui pazienti. Possiamo trasformare l’educazione al diabete “.