I giorni dei sopravvissuti al trapianto di cuore sottoposti a biopsie invasive potrebbero presto finire dopo che una nuova tecnica di risonanza magnetica si è dimostrata sicura ed efficace; riducendo le complicazioni e i ricoveri ospedalieri.
CREDITO: Istituto di ricerca cardiaca Victor Chang
Gli scienziati del Victor Chang Cardiac Research Institute e del St Vincent’s Hospital di Sydney sperano che la nuova biopsia virtuale progettata per rilevare eventuali segni di rigetto del cuore venga adottata dai medici di tutto il mondo.
Circa 3500 persone in tutto il mondo ricevono trapianti di cuore ogni anno. La maggior parte dei pazienti sperimenta una qualche forma di rigetto d’organo e, sebbene i tassi di sopravvivenza siano elevati, una piccola percentuale morirà nel primo anno dopo l’intervento chirurgico.
Il Professore Associato Andrew Jabbour, del Victor Chang Cardiac Research Institute, ha affermato che il nuovo sviluppo porterà a importanti miglioramenti nell’assistenza per molte migliaia di pazienti trapiantati di cuore in tutto il mondo.
“È essenziale poter monitorare questi pazienti da vicino e con un alto grado di accuratezza; ora abbiamo un nuovo strumento che può farlo senza la necessità di una procedura altamente invasiva, ha affermato A/Prof Jabbour, che è anche consulente cardiologo presso il St Vincent’s Hospital di Sydney.
“Questa nuova biopsia virtuale richiede meno tempo, non è invasiva, è più conveniente, non utilizza radiazioni o agenti di contrasto e, soprattutto, i pazienti la preferiscono di gran lunga”.
La maggior parte dei medici di tutto il mondo attualmente testa il rigetto eseguendo una biopsia che aiuta a determinare il livello e l’idoneità dei trattamenti immunosoppressori necessari per trattare e prevenire un ulteriore rigetto.
Questa procedura invasiva prevede il posizionamento di un tubo nella vena giugulare per consentire ai chirurghi di inserire uno strumento di biopsia nel cuore per rimuovere più campioni di tessuto cardiaco.
Oltre a essere scomodo, può anche portare a complicazioni rare ma gravi se il cuore è perforato o una valvola è danneggiata. I pazienti di solito vengono sottoposti a una biopsia circa 12 volte nel primo anno dopo il trapianto.
La nuova tecnica di risonanza magnetica ha dimostrato di essere accurata nel rilevare il rigetto e funziona analizzando i livelli di edema cardiaco che il team ha dimostrato sono strettamente associati all’infiammazione del cuore.
Risultati chiave
- Quaranta pazienti trapiantati di cuore dal St Vincent’s Hospital di Sydney sono stati randomizzati a ricevere una biopsia tradizionale o la nuova tecnica di risonanza magnetica.
- I risultati pubblicati sulla rivista Circulation hanno rivelato che il nuovo test era efficace quanto il rilevamento del rifiuto.
- I risultati secondari dello studio hanno rivelato che, nonostante le somiglianze nei requisiti di immunosoppressione, nella funzionalità renale e nei tassi di mortalità, si è verificata una riduzione dei tassi di ospedalizzazione e infezione per coloro che sono stati sottoposti alla procedura di risonanza magnetica rispetto a una biopsia. Inoltre, solo il sei percento dei pazienti che avevano la nuova tecnica di risonanza magnetica aveva bisogno di una biopsia per motivi di chiarimento. Questi risultati secondari sono destinati a essere riconfermati in studi multicentrici più ampi pianificati.
Il collega autore e cardiologo, il dottor Chris Anthony, che ha contribuito a condurre lo studio, ha dichiarato: “La tecnica è ora utilizzata frequentemente al St Vincent’s Hospital di Sydney e prevedo che più cliniche in tutto il mondo adotteranno questa nuova tecnologia”.
Prossimi passi
Il team dell’Istituto e del St Vincent’s sta ora pianificando uno studio multicentrico più ampio per ampliare l’applicabilità dei risultati e incorporare i trapiantati pediatrici.
Stanno anche sviluppando nuovi test genetici da utilizzare insieme alla risonanza magnetica che si spera rilevi segni di rigetto attraverso l’identificazione di segnali genetici di infiammazione specifica del donatore nel flusso sanguigno. La nuova tecnica sarà inoltre adattata per rilevare l’infiammazione cardiaca nella popolazione più ampia, non solo tra i trapiantati.