La prevenzione del diabete di tipo 2 è cambiata radicalmente circa due decenni fa con la pubblicazione dei risultati del National Diabetes Prevention Program (National DPP) degli Stati Uniti. Lo studio fondamentale ha scoperto che la perdita di peso attraverso l’esercizio e i cambiamenti nella dieta – interventi sullo stile di vita – era sostanzialmente più efficace dei farmaci per mettere in remissione il prediabete.
Da allora sono stati condotti molti studi per esaminare come implementare i risultati del DPP nazionale all’interno delle comunità e come migliorare gli interventi sullo stile di vita. È importante che i medici comprendano le ultime scoperte per trattare meglio i pazienti con prediabete, ha affermato Hollie Raynor, PhD, RD, Associate Dean e Professore presso il Dipartimento di Nutrizione dell’Università del Tennessee.
Il dottor Raynor sarà affiancato da altri tre relatori durante un simposio Maximizing Weight Loss Maintenance—Ingredients for the Secret Sauce , che inizierà alle 8:00 CT domenica 5 giugno, nella sala da ballo C La Nouvelle Orleans presso il centro congressi. Il simposio sarà anche trasmesso in live streaming per i partecipanti alla riunione virtuale.
Lo studio di ricerca clinica del Diabetes Prevention Program ha rivelato che un intervento sullo stile di vita, che inizialmente prevedeva una perdita di almeno il 7% del peso corporeo e 150 minuti di esercizio a settimana, ha avuto molto più successo nel prevenire l’insorgenza del diabete di tipo 2 rispetto alla metformina che lo studio è terminato in anticipo.
Studi successivi hanno scoperto che, per alcuni individui, una perdita di peso minima del 5% ha contribuito a migliorare la resistenza all’insulina e potrebbe mettere in remissione il prediabete. Il Dr. Raynor esaminerà questi risultati e discuterà le strategie dietetiche ottimali, gli obiettivi di attività fisica e gli ultimi approcci di consulenza e cambiamento del comportamento per i pazienti con prediabete e diabete di tipo 2.
“I ricercatori hanno esaminato quale tipo di dieta, oltre alle calorie e ai grassi, è la migliore”, ha affermato. “Ci sono alcune diete che potrebbero essere migliori per alcune persone rispetto ad altri tipi di persone? C’è un diverso tipo di prescrizione di attività fisica che dovrebbe essere fornita rispetto a quella prevista nel programma originale? E che tipo di strategie di consulenza sono le migliori per aiutare le persone a fare cambiamenti nella loro dieta e attività?”
Angela Forfia, Direttore Associato di Educazione e Prevenzione del Diabete presso l’Association of Diabetes Care & Education Specialists (ADCES), presenterà la prospettiva della salute pubblica nella sua lezione Real-World Lessons and Application to Practice from the US National Diabetes Prevention Program Experience .
Circa 10 anni fa, ADCES ha collaborato con i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) per fornire interventi sullo stile di vita alle comunità di tutto il paese basandosi su un’infrastruttura esistente di programmi di supporto e educazione all’autogestione del diabete accreditati. Insieme ad altre organizzazioni come YMCA e Black Women’s Health Imperative, ADCES ha aiutato a trasferire i programmi di prevenzione del diabete da costose sessioni di consulenza individuale presso ospedali di ricerca a interventi di piccoli gruppi in strutture sanitarie e comunitarie più accessibili.
Although diabetes prevention programs were expanding nationally, the CDC realized that many of the people most at risk for developing type 2 diabetes were not enrolling in them. In response, a greater emphasis was placed on getting Latinos, African Americans, men, and other priority populations to enroll while also expandeding programs into rural communities and urban neighborhoods. The CDC also set more realistic goals for patients. Forfia noted that the original DPP study revealed that each kilogram of weight loss (2.2 pounds) resulted in a 16% reduction in the incidence of type 2 diabetes.
“Quindi non devi effettivamente raggiungere un mitico BMI ideale per ridurre davvero il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 e altre condizioni croniche”, ha detto. “Questo è uno dei messaggi del National DPP: una piccola quantità di perdita di peso può avere dei benefici davvero grandi, così come prevenire un ulteriore aumento di peso.
“Questi piccoli e sostenibili cambiamenti che vengono insegnati e veicolati all’interno del DPP, dal lifestyle coach o da un gruppo comunitario, sono più sostenibili nel tempo rispetto a grandi quantità di perdita di peso”, ha aggiunto Forfia.
L’obiettivo di ADCES ora è quello di fornire a coloro che fanno parte della loro rete la formazione per formare i fornitori di cure primarie per discutere la prevenzione del diabete con i pazienti, che possono quindi essere indirizzati alle organizzazioni della comunità per il follow-up.
“Si parte con questa domanda davvero basilare: ‘Posso parlarti del tuo peso oggi?’”, ha detto Forfia.
Linda M. Delahanty, MS, RDN, professore associato di medicina presso la Harvard Medical School, discuterà le proprie esperienze con pazienti con prediabete e diabete di tipo 2 e le tecniche di comunicazione e il linguaggio di esempio che i medici possono utilizzare quando implementano interventi sullo stile di vita con i pazienti.
“Una cosa è conoscere i fattori associati a una migliore perdita di peso e al mantenimento della perdita di peso, e un’altra cosa è implementarli in un ambiente di pratica del mondo reale”, ha affermato Delahanty, che è anche direttore della ricerca nutrizionale e comportamentale e direttore del Percorso per il programma di cambiamento dello stile di vita presso il Massachusetts General Hospital Diabetes Center. Fornirà frasi di esempio e messaggi che i medici possono utilizzare per aiutare i pazienti a costruire l’autoefficacia e massimizzare i loro risultati.
“Ho svolto ricerche su fattori psicologici e comportamentali modificabili associati alla perdita di peso e al mantenimento della perdita di peso”, ha detto. “Alcune delle tecniche, come il colloquio motivazionale, hanno una struttura e una struttura per te. Ma allora è che tipo di linguaggio inserisci in quella struttura che fa sentire un partecipante motivato a cambiare il comportamento?
L’ultimo relatore della sessione, Scott Kahan, MD, MPH, Direttore del National Center for Weight & Wellness e facoltà della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, esaminerà le prove e le migliori pratiche per l’associazione di consulenza comportamentale e farmacoterapia dell’obesità.