Il diabete di tipo 2 è in crescita in tutto il mondo, poiché sempre più pazienti sviluppano l’obesità. Non sorprende che anche la malattia renale diabetica stia registrando una tendenza al rialzo.
“Il diabete è una delle principali cause di malattia renale cronica e allo stadio terminale”, ha affermato Amy K. Mottl, MD, MPH, FASN, professore associato di nefrologia e ipertensione presso l’Università della Carolina del Nord, a Chapel Hill. “E le malattie renali sono uno dei fattori primari che portano ad un aumento della morbilità e della mortalità tra le persone con diabete. Dobbiamo coinvolgere professionisti di diabetologia, nefrologia e cure primarie per ottenere il tipo di assistenza multidisciplinare in grado di migliorare lo screening, l’adozione delle linee guida della pratica clinica e, in definitiva, migliorare i risultati dei pazienti e la soddisfazione per le nostre cure”.
Il Dr. Mottl aprirà lunedì 6 giugno il simposio congiunto ADA/ASN — Inversione delle maree — Diagnosi, prevenzione e trattamento della malattia renale diabetica . Il simposio, che inizia alle 14:15 CT (21.15) nella ballroom C di La Nouvelle Orleans presso il centro congressi, sarà anche trasmesso in live streaming per i partecipanti alla riunione virtuale.
Il simposio congiunto riunisce esperti di diabetologia e malattie renali per aiutare a sfondare i silos che hanno tradizionalmente separato le specialità.
“La maggior parte dei pazienti con malattie renali non sanno di averla”, ha detto il dottor Mottl. “Dobbiamo aumentare i tassi di screening per le malattie renali, il che significa coinvolgere farmacisti, medici di base, infermieri e una popolazione di professionisti coinvolti nella cura dei pazienti con diabete e malattie renali”.
In effetti, le misure cliniche legacy in uso oggi sono una sfida, ha affermato Monika A. Niewczas, MD, PhD, MPH, Assistant Investigator presso il Joslin Diabetes Center e Assistant Professor presso la Harvard Medical School.
“Le misure cliniche dell’eredità non spiegano completamente il decorso della malattia”, ha affermato il dottor Niewczas. “Dobbiamo eseguire una fenotipizzazione molecolare completa per imparare chi trattare e identificare nuove terapie”.
I recenti progressi nella proteomica a Joslin e in altri centri stanno ampliando il campo producendo nuove informazioni sui possibili determinanti della progressione della malattia renale. Gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio-2 (SGLT2) e gli agonisti del recettore del peptide-1 (GLP-1) simili al glucagone, entrambi sviluppati come trattamenti per il diabete, hanno posto fine a una siccità durata anni nei nuovi approcci terapeutici alla malattia renale diabetica. Entrambe le classi sono associate a una perdita di peso clinicamente significativa oltre ad altri effetti clinici favorevoli nel diabete, nelle malattie renali e nelle malattie cardiovascolari.
La chirurgia bariatrica è un altro approccio che può migliorare sia il diabete che la cura dei reni, ha aggiunto il dottor Niewczas.
“Possiamo utilizzare la chirurgia bariatrica per mettere in remissione le persone con diabete”, ha affermato Carel le Roux, FRCP, PhD, professore presso il Diabetes Complications Research Center presso l’University College di Dublino, in Irlanda. “Nessuno muore direttamente per l’alto peso corporeo o per gli alti livelli di glucosio; muoiono per le complicazioni dell’obesità e del diabete come le malattie renali. Quando utilizziamo la chirurgia bariatrica per portare l’obesità e il diabete verso la remissione, riduciamo anche il rischio di complicanze come le malattie renali. Questa è una realizzazione che cambia la pratica”.
La chirurgia bariatrica è stata a lungo una vendita difficile per le persone con diabete, ha aggiunto il dottor le Roux. Perdere peso non è un argomento convincente per molte persone ad accettare un intervento chirurgico.
“Ma se spieghiamo ai pazienti che andare sotto i ferri invertirà il loro diabete e ridurrà il rischio di complicazioni che potrebbero potenzialmente farli morire prima, ora sono più disposti a considerare tutte le opzioni”, ha detto. “Lo stesso vale per diabetologi e nefrologi. La chirurgia bariatrica è un trattamento che fanno in collaborazione con i colleghi, proprio come preparare un paziente per un trapianto di rene o ordinare la coagulazione laser per un paziente con retinopatia diabetica. La chirurgia bariatrica è un nuovo approccio che può cambiare in meglio la tua pratica”.