Come dice il proverbio, non c’è un “io” in squadra. Diana Isaacs, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, specialista in farmacia clinica e coordinatrice del programma CGM nel dipartimento di endocrinologia, diabete e metabolismo presso il Cleveland Clinic Diabetes Center, lo sa bene come chiunque altro. Usando le lezioni della sua scuola di farmacia e le sue esperienze di lavoro con una serie di operatori sanitari che curano pazienti con diabete, Isaacs ha scoperto che la collaborazione è un mezzo più efficace per migliorare i risultati rispetto ad approcci più insensati.
Un team coeso per il diabete può anche svolgere un ruolo critico nell’aiutare i pazienti a navigare nello spazio di cura del diabete in rapido sviluppo, che è sempre più influenzato dalla tecnologia. Isaacs è particolarmente impegnata sui progressi nella tecnologia di monitoraggio continuo del glucosio e nell’assicurare che il maggior numero possibile di persone diabetiche ricevano i dispositivi e un’istruzione adeguata.
Isaacs, nominata Diabetes Educator of the Year dall’American Association of Diabetes Educators, ci ha parlato dei suoi successi nel trattamento collaborativo, dei benefici della CGM e del futuro della cura del diabete.
Qual è stato il momento decisivo che ti ha portato ad impegnarti in questo campo?
Isaacs: Come studente di una scuola di farmacia, ho avuto l’opportunità di fare volontariato alle fiere della salute nelle aree scarsamente servite. Facendo lo screening del glucosio e spiegando cosa significano i risultati per i partecipanti. Mi è piaciuto fornire questi servizi e mi sembrava di fare davvero la differenza, il che alla fine mi ha portato a perseguire questo come percorso di carriera.
Perché pensi che un approccio olistico sia il modo più efficace per gli operatori sanitari di supportare le persone con diabete?
Isaacs: il diabete richiede molto tempo ed energie per gestirlo bene. Ci sono tonnellate di cose che le persone con diabete sono chiamate a fare in relazione al loro consumo, attività fisica, monitoraggio del glucosio e assunzione di farmaci. E poi a volte gli eventi della vita si frappongono, come malattia, morte, costi , ecc. Ho avuto un paziente con un HbA1c del 14% e i medici hanno continuato ad aumentare la sua insulina. Quando mi sono seduta con lei e le ho posto domande più dirette, ho imparato che prendeva solo metà della dose. Ha continuato a dirmi che anche sua figlia ha il diabete e poiché l’insulina è costosa, stava solo prendendo metà della dose e dando il resto a sua figlia. Un approccio olistico tiene conto dell’intera situazione invece di aumentare solo l’insulina per trattare l’HbA1c alta.
Ho la fortuna di lavorare con un fantastico team di educatori del diabete, dietisti, infermieri, assistenti sanitari, farmacisti, medici. Ognuno di noi porta prospettive uniche e l’assistenza che forniamo alle persone con diabete è così migliorata da parte di tutti noi che lavoriamo insieme.
Puoi parlarmi del tuo lavoro con il CGM e di come pensi che possa essere meglio implementato o reso più accessibile?
Isaacs: Il CGM ha il potenziale per trascendere la gestione del diabete e tutte le persone con diabete dovrebbero avere accesso. Il mio team di educatori per il diabete e io abbiamo creato il team CGM condividendo appuntamenti medici in cui vediamo 4-6 pazienti alla volta per una combinazione di CGM professionale ed educazione sul diabete. Dopo che un paziente ha indossato il dispositivo per 7 giorni, scarichiamo e interpretiamo i rapporti insieme in modo che la persona possa vedere in che modo diversi alimenti, farmaci e attività hanno influenzato i livelli di glucosio. Aiutiamo i pazienti in transizione verso il CGM e ora offriamo una visita condivisa anche agli utenti CGM. Il mio obiettivo è di aiutare gli altri educatori del diabete a massimizzare l’uso di questa tecnologia. La disponibilità di CGM nelle farmacie è in crescita ed è uno dei migliori meccanismi per renderla più accessibile,
Quale area di ricerca ti interessa di più in questo momento e perché?
Isaacs: Sono particolarmente interessata a come la tecnologia CGM può essere utilizzata per migliorare l’assistenza in alcune delle popolazioni meno studiate con cui lavoro, come il trapianto post-renale, la gravidanza e quelli che seguono piani alimentari a basso contenuto di carboidrati. Man mano che la CGM diventa più ampiamente disponibile nelle farmacie, sono interessata a espandere il ruolo del farmacista nella CGM per aiutare con l’addestramento sul dispositivo, a scaricare e interpretare i risultati e quindi valutare i report clinici di questo tipo di programma.
Quale attività pensi che avrà la maggiore influenza sul tuo campo nei prossimi 10 anni?
Isaacs: la tecnologia sta esplodendo. L’uso del CGM continua a crescere e ci stiamo avvicinando alla tecnologia completamente automatizzata della pompa per insulina. Altri servizi verranno forniti in remoto tramite visite virtuali. Con l’espansione della tecnologia, è essenziale che gli educatori del diabete comprendano come supportare al meglio la persona con diabete e rimanere aggiornati con tutte le nuove informazioni.