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I diabetici tipo 1 fanno i birichini con il colesterolo LDL

La percentuale di adulti con diabete di tipo 1 che stanno all’interno dei parametri raccomandati sul colesterolo LDL dall’American Diabetes Association diminuiscono costantemente negli ultimi 25 anni di follow-up, con un calo in termini percentua causati dagli aumenti degli obiettivi LDL e dell’ipercolesterolemia, secondo un’analisi di coorte.

“Sfortunatamente, anni dopo l’inizio della terapia intensiva con insulina, i tassi di CVD sono ancora più alti nel diabete di tipo 1 rispetto alla popolazione generale, suggerendo che un controllo più stretto dei fattori non glicemici potrebbe essere vantaggioso”, Krystal K. Swasey, MPH, del dipartimento di epidemiologia presso l’Università di Pittsburgh, e colleghi hanno scritto. “Tuttavia, non è chiaro fino a che punto i miglioramenti nel controllo del fattore di rischio cardiovascolare nella popolazione generale con diabete di tipo 1 e se possano differire tra uomini e donne.”

Swasey e colleghi hanno analizzato i dati di 658 adulti aventi diabete di tipo 1 con esordio nell’infanzia, partecipando allo studio di Epidemiologia dello studio del diabete di Pittsburgh, una ricerca prospettica di coorte storica sui fattori di rischio per complicanze derivanti dal diabete infantile (49,4% donne; 27 anni, durata media del diabete, 18,5 anni). L’esame di riferimento è stato condotto tra il 1986 e il 1988; indagini biennali ed esami clinici sono stati condotti durante i 25 anni di follow-up. Ad ogni valutazione clinica, i ricercatori hanno classificato i partecipanti come all’interno o all’esterno delle linee guida ADA annuali corrispondenti al periodo di studio per HbA1c, pressione sanguigna, colesterolo LDL e livelli di trigliceridi per le persone con diabete.



Al basale, il BMI medio era dell’8,6% e il BMI medio era di 23,3 kg / m², e il 4,3% delle donne e l’1,8% degli uomini presentavano obesità.

Dalla linea di base fino al ciclo 2012-2014, la percentuale di partecipanti che hanno risposto alle raccomandazioni di HbA1c stabilite dall’ADA è aumentata dal 9,7% al 25,6% ( P < 0,0001). La percentuale di partecipanti alla terapia insulinica intensiva è aumentata nello stesso periodo dal 5,9% al 64,4% ( P < 0,0001).

“È interessante notare che, sebbene le donne avessero maggiori probabilità di essere sottoposte a terapia intensiva con insulina rispetto agli uomini, la proporzione delle raccomandazioni HbA1c era simile per genere”, hanno scritto i ricercatori.

La percentuale di partecipanti con ipercolesterolemia è risultata elevata durante il follow-up ed è costantemente aumentata dal 67,3% al 78,9% ( P = .0006), che si è accompagnata a una diminuzione dei partecipanti che raggiungono i target di colesterolo LDL fissati dall’ADA (dal 65,7% al 39,7% %). La maggior parte dei partecipanti ha seguito le linee guida per i trigliceridi ADA nel corso del follow-up, secondo i ricercatori, mentre la percentuale di partecipanti che rispondono alle linee guida BP (pressione sanguigna) è leggermente diminuita, ma non significativamente (89,7% – 87,4%).

I ricercatori hanno scoperto che la percentuale di partecipanti che soddisfano tutte le raccomandazioni delle linee guida ADA su 25 anni è aumentata solo leggermente, dal 6,8% al 7,2% ( P = 0,6). Al basale, il 52,4% ha soddisfatto tre delle quattro raccomandazioni, scendendo a un terzo dal ciclo 2012-2014. I risultati non cambiano quando stratificati per sesso.

“La generale alta aderenza agli obiettivi sulla pressione sanguigna e alle raccomandazioni sui trigliceridi è rimasta stabile, il che suggerisce come questi obiettivi potrebbero essere troppo lassisti, supportando altre prove del genere”, hanno scritto i ricercatori. “Questi risultati illustrano l’importanza di rendere i pazienti consapevoli della loro pressione sanguigna e profili lipidici, così come la probabile necessità di obiettivi più severi raccomandati per il diabete di tipo 1 adulto con esordio infantile, dati i continui tassi elevati, nonostante la buona pressione sanguigna e la compliance dei trigliceridi all’attuale obiettivi. “

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L’olio di camelina contribuisce a ridurre il colesterolo

Ricco di acido alfa-linolenico, un omega-3 a base vegetale.

E’ nell’olio di camelina, una pianta usata come biocombustibile e, un tempo, per accendere le lampade, che è stato trovato l’elisir che permette di ridurre i livelli di colesterolo totale e di Ldl, il cosiddetto “colesterolo cattivo”. E’ quanto emerge da una ricerca dell’Università della Finlandia orientale i cui risultati sono stati pubblicati su Molecular Nutrition & Food Research. Lo studio ha analizzato le associazioni tra olio di camelina, pesce grasso e pesce magro con il metabolismo dei lipidi e del glucosio. In totale sono state coinvolte 79 persone con ridotta concentrazione di glucosio a digiuno e che avevano tra i 43 e i 72 anni. I partecipanti sono stati divisi casualmente in 4 gruppi. A seconda del gruppo, i componenti sono stati istruiti a mangiare pesce grasso o magro quattro volte a settimana o a prendere una dose giornaliera di 30 ml di olio di camelina per 12 settimane. I ricercatori hanno scoperto che l’olio di camelina ha avuto un effetto positivo sui livelli di colesterolo nel sangue.

La camelina, conosciuta anche come “falso lino” è una pianta delle Brassicacee, dunque della stessa famiglia della colza e della rapa. Nata tra Asia centrale ed Europa, è conosciuta dall’uomo fin dal Neolitico. L’olio di camelina è ricco di acido alfa-linolenico, un acido grasso omega-3 a base vegetale.



Un nuovo calcolo del colesterolo può evitare di dover digiunare prima del test, suggerisce lo studio made in USA

In uno studio a confronto diretto, i ricercatori della Johns Hopkins hanno raggiunto nuovo metodo per calcolare i cosiddetti livelli di “colesterolo cattivo” nel sangue più accurato rispetto al metodo vecchio nelle persone che non digiunavano prima del prelievo di sangue. I risultati della ricerca, pubblicati in stampa il 2 gennaio su Circulation, suggeriscono che il digiuno di routine per i test del colesterolo potrebbe essere eliminato per la maggior parte delle persone, rendendo questo screening più conveniente.

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Il nuovo metodo per il calcolo delle LDL, o lipoproteine ??a bassa densità, è stato sviluppato da Seth Martin, MDMHS e colleghi alla Johns Hopkins nel 2013. Altri ricercatori negli Stati Uniti e nel mondo hanno confermato la sua maggiore accuratezza e il nuovo metodo è stato adottato da almeno una delle principali aziende diagnostiche nazionali degli Stati Uniti quest’anno.

“Sebbene il nuovo metodo di calcolo LDL sia un po ‘più complesso, il bello è che può essere eseguito utilizzando informazioni già raccolte nel campione di sangue per il profilo lipidico standard e automatizzate nel sistema informatico del laboratorio per fornire un risultato più accurato, “Secondo Martin, co-direttore del Centro avanzato per i disturbi lipidici e professore di medicina presso la Johns Hopkins University School of Medicine. “Poiché i campioni duraturi sono ora precisi, è più conveniente per i pazienti perché possono entrare in qualsiasi momento e non è necessario tornare per un secondo appuntamento se hanno mangiato”.

Per lo studio, i ricercatori hanno confrontato l’accuratezza del nuovo metodo di calcolo LDL con il Friedewald, sviluppato alla fine degli anni ’70 quando i pazienti digiunavano o non digiunavano.

Il metodo Friedewald è stato dimostrato da Martin e colleghi nel 2013 sottovalutare i livelli di colesterolo LDL, in particolare nelle persone con alti trigliceridi. I trigliceridi sono acidi grassi che tendono ad essere più elevati nelle persone con obesità e diabete e che aumentano dopo aver mangiato. Il metodo Friedewald è stato sviluppato sulla base di campioni di sangue a digiuno, e questo è rimasto un requisito per il calcolo.

Il metodo Friedewald stima il colesterolo LDL utilizzando la seguente formula: colesterolo totale meno lipoproteine ??ad alta densità (HDL) o “buoni” trigliceridi colesterolo-meno diviso per 5. Quell’equazione, dicono i ricercatori, applica una taglia unica a fattore di 5 per tutti e non tiene conto delle variazioni tra gli individui. Con le stesse informazioni richieste per il calcolo del metodo Friedewald, il metodo più recente utilizza un grafico sviluppato dai medici della Johns Hopkins con 180 diversi fattori per calcolare più accuratamente il colesterolo LDL e individuare la valutazione di una persona. Questa equazione è la seguente: colesterolo totale meno colesterolo HDL meno trigliceridi diviso per un valore specifico dal grafico. Il nuovo test non richiede più tempo per fornire risultati a medici e pazienti,

I medici hanno fatto il loro confronto utilizzando i dati già raccolti in un archivio clinico guidato da specialisti di lipidi del sangue presso la Johns Hopkins University. In particolare, hanno tratto informazioni su 1.545.634 partecipanti statunitensi in The Very Large Database of Lipids ¾ creati e gestiti da Johns Hopkins ¾, 959.153 dei quali digiunavano da 10 a 12 ore prima di effettuare il test con prelievo di sangue, e 586.481 no. Ogni persona ha fatto un prelievo di sangue e il laboratorio ha usato l’ultracentrifugazione per misurare direttamente colesterolo totale, HDL, LDL e altri componenti del colesterolo. Lo stesso laboratorio ha misurato i trigliceridi usando un dosaggio standardizzato. Complessivamente, circa la metà dei partecipanti erano donne; l’età media dei partecipanti era di 55 anni. I partecipanti sono stati indirizzati dai loro medici di base per testare i lipidi / colesterolo.

Il team si è concentrato sui livelli di LDL nelle persone con meno di 70 milligrammi per decilitro, perché sotto le linee guida professionali, quelli con livelli di LDL oltre quel numero sono considerati a rischio elevato per eventi cardiovascolari e hanno bisogno di cambiamenti nello stile di vita e trattamento farmacologico.

Gli investigatori hanno poi confrontato i risultati del digiuno e non digiuno usando il Friedewald e nuovi metodi di calcolo al valore misurato effettivo del colesterolo LDL per la precisione. Nei test di laboratorio tradizionali per i pazienti, il colesterolo viene stimato piuttosto che misurato perché la misurazione diretta mediante l’ultracentrifugazione non è efficace in termini di tempo o costo, sebbene l’ultracentrifugazione fornisca la misurazione più accurata. Sono disponibili altri metodi di misurazione diretta, ma la loro accuratezza e variabilità non sono prevedibili.

Per l’analisi finale di 127.741 partecipanti con LDL inferiore a 70 milligrammi per decilitro, la precisione non a digiuno è stata del 92% utilizzando il nuovo metodo rispetto al 71% utilizzando il metodo Friedewald quando entrambi sono stati confrontati con il valore misurato effettivo di LDL.

Circa il 30 percento dei partecipanti non a digiuno aveva misurazioni di colesterolo imprecise superiori a 10 milligrammi per decilitro utilizzando il metodo Friedewald rispetto al solo 3 percento di errore dal valore misurato effettivo con il nuovo metodo.

Gli investigatori riferiscono che l’accuratezza complessiva dei calcoli LDL è diminuita all’aumentare dei livelli di trigliceridi, in particolare quando si utilizza il metodo Friedewald. Ad esempio, in 6.168 partecipanti non a digiuno con trigliceridi alti tra 200 e 399 milligrammi per decilitro, l’accuratezza del calcolo tra quelli compresi nell’intervallo inferiore a 70 LDL era dell’82% con il nuovo metodo contro il 37% utilizzando il metodo Friedewald.

Indipendentemente dal metodo utilizzato, il digiuno è risultato sempre più accurato rispetto a non digiuno quando si analizzano i livelli di colesterolo LDL, ma i ricercatori affermano che le differenze con il nuovo metodo probabilmente non erano clinicamente significative nella maggior parte dei casi.

I ricercatori dicono che il digiuno può ancora essere importante per alcuni pazienti: quelli ad alto rischio di malattia cardiovascolare il cui trattamento potrebbe cambiare in base a una piccola imprecisione nel calcolo del colesterolo LDL, quelli con un disturbo dei trigliceridi o quelli che hanno bisogno di digiunare per altri tipi di test come la glicemia.

“Alcuni pazienti possono avere notevoli cambiamenti nei trigliceridi dopo aver mangiato, e questo è ciò che rende il vecchio metodo Friedewald meno accurato per queste persone non è preso in considerazione e esagera il problema di sottovalutazione dei livelli di LDL”, dice Vasanth Sathiyakumar, MD, presso Johns Hopkins. “Uno dei punti di forza della nostra analisi è che non consideriamo le risposte medie, ma piuttosto analizziamo i livelli personalizzati di ogni partecipante utilizzando 180 diversi fattori per determinare un calcolo più accurato.”

Poiché lo studio ha esaminato i dati di un database di un laboratorio clinico, i medici non hanno potuto prendere in considerazione caratteristiche cliniche dettagliate come nel caso dei pazienti in terapia con statine che abbassano il colesterolo e in che modo hanno influenzato i risultati del digiuno / non digiuno.

“Grazie al nostro studio, medici e pazienti possono prendere decisioni migliori perché sono armati con risultati di test più precisi quando utilizzano il nostro metodo di calcolo del colesterolo senza digiuno”, afferma Martin. “I medici che stanno ancora utilizzando il metodo Friedewald devono esercitare maggiore cautela nell’interpretazione dei risultati, ma nel frattempo possono utilizzare la nostra app per smartphone ( iTunes e Google Play ) fino a quando il loro laboratorio non si converte.”



Complicazione a lungo termine del diabete tipo 2: L’infiammazione del fegato aumenta i livelli di colesterolo

I processi infiammatori nel fegato portano a livelli elevati di colesterolo nelle persone con diabete, promuovendo così le successive malattie vascolari. Questa è la conclusione di uno studio condotto da scienziati presso la Helmholtz Zentrum München, la Technische Universität München (TUM) e il Collaborative Research Center SFB 1118 presso l’Ospedale Universitario di Heidelberg. Il documento è stato pubblicato nella rivista Cell Reports.

Le malattie vascolari svolgono un ruolo chiave tra le complicazioni a lungo termine nelle persone affette da diabete. Le malattie cardiovascolari rappresentano il 75 per cento degli ospedalizzazioni e queste malattie sono responsabili del 50 per cento di tutte le morti. Il colesterolo elevato è un importante fattore di rischio per l’arteriosclerosi, i disturbi circolatori e le complicazioni vascolari.
“Anche se i livelli di glucosio nel sangue sono ben controllati, alcune persone con diabete hanno un rischio maggiore di complicazioni a lungo termine. Volevamo capire la causa di fondo”, ha detto il ricercatore del metabolismo Dr. Mauricio Berriel Diaz, vice direttore dell’Istituto Diabete e Cancro (IDC) presso Helmholtz Zentrum München.
Nel loro studio, i ricercatori si sono concentrati sui processi infiammatori che sono noti a verificarsi in molti disturbi metabolici come il diabete di tipo 2 e l’obesità e contribuiscono significativamente a complicazioni a lungo termine. In particolare, si sono concentrati sul fattore ? (TNF-?) della necrosi tumorale delle citochine infiammatorie, che è noto per indurre la produzione di specie di ossigeno reattivo (ROS) nel fegato. Gli scienziati hanno dimostrato che questi ROS inattivano il complesso fattore di trascrizione GAbp (GA-binding protein). Nei modelli sperimentali, questa perdita ha inibito la proteina AMPK, un sensore di energia della cellula. Di conseguenza, è stato prodotto il colesterolo in eccesso e si sono sviluppati sintomi tipici di arteriosclerosi.
Ruolo fondamentale nella manutenzione dell’omeostasi lipidica epatica e sistemica
“I nostri dati suggeriscono che il fegato svolge un ruolo chiave nello sviluppo di malattie vascolari diabetiche comuni “, ha detto il primo autore Dr. Katharina Niopek, ricercatore presso l’IDC. “GAbp sembra essere un regolatore molecolare all’interfaccia tra l’infiammazione, l’omeostasi del colesterolo e l’arteriosclerosi. Senza il suo effetto protettivo, questo porta ad una ipercolesterolemia e ad una maggiore deposizione lipidica nelle arterie”.
“Dato che i dati iniziali del paziente hanno supportato i nostri risultati, il nuovo percorso di segnalazione – indipendentemente dal livello di controllo dei livelli di glucosio nel sangue del paziente – può essere un elemento chiave nello sviluppo di complicazioni a lungo termine del diabete che potrebbero essere utilizzate terapeuticamente”. afferma Herzig, che ha guidato lo studio.



Il beta glucano ci dà una mano

CiboI beta-glucani aggiunti nella pasta aumentano i buoni batteri intestinali e riducono il colesterolo cattivo

Persone alimentate con pasta aggiunta di ?-glucano da due mesi hanno mostrato un aumento delle popolazioni di batteri benefici nel loro tratto intestinale, e riduzione conseguente di batteri non benefici. Hanno anche dimostrato una riduzione del colesterolo LDL (cattivo). Questo lavoro è parte di un ampio sforzo di identificazione dei potenziali alimenti prebiotici che potrebbero favorire la crescita di batteri salutari nel tratto gastrointestinale. La ricerca è pubblicata il 18 settembre in Applied and Environmental Microbiology, una rivista della American Society for Microbiology.
I ?-glucani sono fibre sane che gli esseri umani non possono digerire, ma possono essere digerite da alcune specie di nostri batteri intestinali. Sono particolari tipi di zuccheri che si trovano nelle pareti cellulari di alcuni microbi, così come nell’avena e orzo. I ?-glucani sono usati clinicamente contro il diabete, il cancro, e il colesterolo alto, nonché per incrementare il sistema immunitario di persone la cui immunità è stata compromessa da radiazioni, chemioterapia, lo stress, e le altre condizioni.
I ricercatori hanno ipotizzato che alimentando i soggetti dello studio pasta arricchita di ?-glucano, si potrebbero modificare la composizione delle specie dei batteri intestinali, che possano portare al miglioramento della salute umana, ha detto il coautore Maria De Angelis Professore presso il Dipartimento delle Scienze alimentari, Università degli Studi di Bari Aldo Moro, Bari, Italia.
Nello studio, i ricercatori hanno preso campioni fecali e di sangue prima e dopo che le materie di studio avessero trascorso due mesi di dieta che comprendeva la pasta di ?-glucano arricchita. Alla fine dello studio, l’analisi dei campioni fecali ha mostrato un notevole incremento benefico dei lattobacilli, e una riduzione dei Enterobacteriaceae, e non di altri batteri benefici nel tratto gastrointestinale dei soggetti. I ricercatori hanno anche scoperto un aumento imprevisto della concentrazione di acidi grassi determinanti nella catena corta: 2-metil-propanoico, acetico, butirrico e propionico, metaboliti batterici, per cui vi è evidenza di attività anti-infiammatoria.
Dai campioni di sangue, i ricercatori hanno determinato che il livello medio di colesterolo LDL tra i soggetti dello studio era caduto a 107,4-93,8 mg / dl!
La pasta ?-glucano arricchita fatta da una miscela di 75 per cento farina di grano duro e 25 percento grano intero e farina di orzo. La dose giornaliera di pasta, 100 grammi, conteneva 3 grammi di orzo e beta-glucani, la dose giornaliera raccomandata negli Stati Uniti e in Europa.
“Questi risultati evidenziano l’influenza delle fibre e della dieta mediterranea sulla flora intestinale, e indirettamente sulla salute umana”, ha detto De Angelis.

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