L’inalazione a lunga durata d’azione selettiva di formoterolo agisce nei beta recettore 2-agonisti adrenergici e può prevenire o trattare l’ipoglicemia negli adulti con diabete di tipo 1, secondo quanto risulta ed emerge dalla ricerca pubblicata in Diabetes Care.
In uno studio volto a stimolare gli episodi di ipoglicemia indotta da insulina negli adulti con e senza diabete di tipo 1, i ricercatori hanno scoperto che il formoterolo per via inalatoria ha impedito episodi ipoglicemici acuti.
“Questi risultati suggeriscono che il formoterolo inalato può avere un valore potenziale come terapia preventiva per l’ipoglicemia iatrogena, in particolare nei pazienti con diabete di tipo 1 aventi insufficienza autonomica e ipoglicemia associata e frequenti episodi in notturna”, hanno scritto i ricercatori.
Renata D. Belfort De Aguiar, MD, PhD, professore di endocrinologia presso la Yale University School of Medicine, e colleghi hanno analizzato i dati provenienti da sette partecipanti con diabete di tipo 1 (cinque donne, età media, 31 anni) abbinati per età, sesso e indice di massa corporea con sette controllati sani senza diabete (quattro donne, età media, 36 anni), assegnati in modo casuale a formoterolo per via inalatoria o un placebo. All’interno dei diabetici, sei partecipanti prendevano insulina con microinfusore e uno con più iniezioni giornaliere di insulina.
Dopo 10 ore di digiuno notturno, i partecipanti hanno ricevuto due visite mattutine separate per ricevere 48 mg di formoterolo per via inalatoria o un placebo per via inalatoria, seguito da un clamp euglicemico-iperinsulinemico ipoglicemico. I ricercatori hanno iniziato una infusione di un quarto di insulina; un infuso di destrosio 20% è stato inoltre avviato e regolata in base ai livelli di glucosio plasmatico nel mantenere il range euglicemico per 30 minuti. Dopo 30 minuti, i ricercatori hanno lasciato cadere liberamente per 60 minuti i livelli plasmatici, con i segni vitali misurati ogni 30 minuti e la registrazione dei sintomi auto-riferiti dai partecipanti.
In un secondo protocollo nello stesso studio, a cinque partecipanti con diabete di tipo 1 è stato assegnato formoterolo per via inalatoria così da valutare l’effetto di una terapia preventiva per ipoglicemia indotta da insulina. I partecipanti hanno ricevuto inalazione di formoterolo 60 minuti prima di essere esposti ad un raddoppio della velocità di infusione di insulina basale, mantenuta per 60 minuti fino alla fine dello studio. I ricercatori hanno monitorato i livelli di glucosio ogni 5, 10 minuti e consentendo ai livelli glicemici di cadere liberamente. I ricercatori hanno iniziato un’infusione IV del 20% di destrosio se la glicemia era scesa in una moderatamente grave gamma di ipoglicemia.
I ricercatori hanno trovato che il formoterolo per via inalatoria ha ridotto la velocità di infusione di glucosio necessaria a mantenere la glicemia a livelli obiettivo dal 45% al ??50% (P <.05). Il formoterolo ha avuto alcun effetto significativo su glucagone, adrenalina, cortisolo o il rilascio dell’ormone della crescita.
I partecipanti al gruppo placebo del secondo protocollo hanno visto i livelli di glucosio scendere a 58 mg / dl, mentre il formoterolo per via inalatoria ha impedito l’ipoglicemia nel gruppo di trattamento (P <.001).
“Questi risultati implicano che gli effetti metabolici del formoterolo per via inalatoria determinano causa – effetto diretto del formoterolo sui recettori beta-2 nei tessuti periferici,” hanno scritto i ricercatori. “Tuttavia, è possibile che il formoterolo possa influenzare il metabolismo periferico indirettamente attivando i recettori beta-2 nell’ipotalamo.”
Saranno necessari ulteriori studi per definire la dose ottimale di formoterolo e il tempo necessario per la sua ottimale messa in circolo, hanno scritto i ricercatori, così come i suoi effetti a lungo termine sul controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 1.