Una combinazione di terapia cognitivo-comportamentale ed esercizio costante possono essere utilizzati per trattare efficacemente il disturbo depressivo maggiore e i sintomi depressivi in ??quelli con diabete di tipo 2, anche nelle aree rurali e sottoservite, secondo i risultati pubblicati su Diabetes Care.
“I pazienti con diabete di tipo 2 hanno due probabilità in più di manifestare sintomi depressivi rispetto ai loro coetanei senza diabete”, ha scritto Mary de Groot, PhD , professore associato di medicina presso la Indiana University School of Medicine di Indianapolis. “Nella popolazione generale, la terapia comportamentale cognitiva e l’esercizio fisico si sonoi ampiamente dimostrati come trattamenti efficaci per la depressione”.
De Groot e colleghi hanno reclutato 140 adulti con diabete di tipo 2 e disturbo depressivo maggiore, confermato da un colloquio clinico strutturato, da Ohio, West Virginia e Indiana per uno studio controllato randomizzato di 12 settimane (Programma ACTIVE II). Secondo i ricercatori, lo studio ha valutato gli effetti della terapia cognitivo comportamentale (CBT), dell’esercizio e una combinazione dei due trattamenti sulla depressione, i sintomi depressivi e i livelli di HbA1c. I partecipanti (età media, 56 anni, 77% donne, 71% bianchi, 52% sposati) sono stati assegnati in modo casuale a una delle tre terapie o al solito trattamento.
Quelli del gruppo CBT hanno affrontato comportamenti psicologici potenzialmente depressivi, che i ricercatori definiscono “pensieri automatici” durante 10 visite con operatori di assistenza psicologica. Oltre a sei classi di esercizi di gruppo, a coloro che facevano parte del gruppo di esercizi è stato chiesto di costruire gradualmente e mantenere 150 minuti a settimana di attività moderata. Quelli del gruppo di terapia di combinazione hanno ricevuto entrambi i piani di trattamento.
I partecipanti al gruppo esercizio avevano le più alte probabilità di remissione del disturbo depressivo maggiore rispetto a quelli in terapia tradizionale (OR = 6,78, IC 95%, 2,03-22-22), sebbene nel gruppo CBT (OR = 5; IC 95%, 1,39 -17.98) e di combinazione (OR = 5.9; IC 95%, 1.69-20.58) ci fossero anche migliori probabilità di remissione rispetto a quanti ricevevano cure usuali. I ricercatori hanno notato che la percentuale di partecipanti che hanno sperimentato la remissione era più del doppio rispetto al gruppo esercizi (72%), il gruppo di combinazione (71%) e il gruppo CBT (66%) rispetto a quelli nella terapia tradizionale gruppo (32%).
Sulla base dei punteggi di Beck Depression Inventory, sono stati segnalati meno sintomi depressivi da parte dei gruppi CBT ( P = .011), esercizio ( P <.001) e terapia combinata ( P = .021) rispetto alla tradizionale. Inoltre, è stato riscontrato un miglioramento della qualità della vita correlata al diabete per quelli del gruppo di esercizi ( P = 0,001) e del gruppo di associazione ( P <0,001) rispetto al gruppo di terapia abituale, hanno scritto i ricercatori.
Sebbene i diversi gruppi terapeutici abbiano avuto effetti apparentemente positivi sui sintomi depressivi e sul disturbo depressivo maggiore, non vi è stato alcun effetto significativo sull’HbA1c. Tuttavia, secondo i ricercatori, l’HbA1c è diminuita dell’1,1% rispetto al consueto gruppo di trattamento ( P <0,0001) per quelli nel gruppo di terapia di associazione che aveva una HbA1c di almeno il 7% prima del trattamento.
“I risultati di questo studio dimostrano l’efficacia degli approcci comportamentali individuali e combinati sui risultati della depressione per trattarla su misura negli adulti con diabete di tipo 2”, hanno scritto i ricercatori. “Questi risultati suggeriscono che tali interventi possono essere adottati e utilizzati da una varietà di professionisti del comportamento e della salute comportamentale per influenzare i risultati della depressione, compresi i fornitori in regioni con accesso limitato a risorse di assistenza specialistica”.