Mezzo miliardo di persone in tutto il mondo usano dispositivi digitali per scopi legati alla salute, dalla gestione delle malattie croniche al monitoraggio della dieta e dell’attività fisica. Inoltre, l’81% degli adulti statunitensi possiede uno smartphone.
Rachel Stahl, MS, RD, CDN, specialista certificata per la cura e l’educazione del diabete, ha affermato che questi numeri dimostrano il ruolo importante che le app e i dispositivi digitali personali svolgono nella gestione del diabete.
Stahl si è unita ad altri tre esperti di innovazione sanitaria nel simposio virtuale Fare il tuffo tecnologico: integrare la tecnologia digitale nella pratica durante le sessioni scientifiche di quest’anno. La presentazione può essere visualizzata dai partecipanti alla riunione registrati su ADA2020.org fino al 10 settembre 2020. Se non si è registrati per l’80a sessione scientifica virtuale, registrarsi oggi per accedere a tutti i preziosi contenuti della riunione.
Stahl, una dietista laureata presso il New York-Presbyterian Hospital e Weill Cornell Medicine, ha fornito una panoramica delle app per il diabete e discusso delle implicazioni cliniche e raccomandazioni sull’uso delle app ai pazienti. Le app esistono in ogni fase del percorso del paziente moderno, ha osservato, dalla consapevolezza dei sintomi alla ricerca di assistenza medica, trattamento, monitoraggio, cambiamento dello stile di vita e cure in corso.
Nel valutare le app per il diabete, Stahl ha affermato che i provider devono considerare l’esperienza del paziente, i potenziali benefici clinici e l’impatto dei dati delle app sul flusso di lavoro dei provider. Altre considerazioni includono sicurezza, privacy, costi, raccolta dei dati, analisi e supporto decisionale.
“Alcune app per il diabete trasferiscono i dati in modalità wireless da glucometri o CGM (monitor di glucosio continui) abilitati Bluetooth, garantendo timestamp e dati precisi”, ha affermato Stahl. “Questo rende le cose molto più facili per un paziente. Elimina l’affaticamento del diabetico e organizza i dati in modo altamente leggibile. Ciò fornisce inoltre importanti spunti e condivide facilmente i rapporti con i fornitori. Dal punto di vista clinico, questo elimina le preoccupazioni circa l’accuratezza dell’inserimento dei dati, la scrittura a mano illeggibile o i pazienti che dimenticano i loro giornali di bordo. ”
David Ahn, MD, direttore del programma del Centro per il diabete Mary & Dick Allen di Hoag, ha discusso della quantità sempre crescente di dati sulla salute personale raccolti dai dispositivi dei pazienti.
“C’è una lunga lista di cose che puoi facilmente catturare dallo smartphone, dall’orologio o da Fitbit di qualcuno”, ha detto. “Inoltre, stiamo assistendo all’uscita di penne per insulina intelligenti che inviano dati alle app per smartphone. Quindi, come possiamo gestire tutti questi dati? ”
In realtà, il dott. Ahn ha affermato che sarebbe meglio chiedersi come migliorare i dati: come possiamo visualizzarli? Come possiamo rendere fruibili i dati? Come archiviamo e condividiamo i dati?
“Gli smartphone sono fantastici perché fungono da hub per i dati sul diabete”, ha affermato. “Se fatto bene, lo smartphone può consolidare tutte le informazioni. E non solo consolida le informazioni sul telefono del paziente, ma è anche in grado di inviare tali dati al fornitore sanitario. Il bello di tutti questi dati è che se riesci a presentarli in modo attuabile e a consolidare i diversi punti dati su una schermata, ciò aiuta davvero la qualità dell’interazione paziente-fornitore.”
David V. Wagner, PhD, direttore della ricerca del programma Interventi sull’assistenza sanitaria per bambini (NICH) e professore associato di Pediatria presso la Oregon Health & Science University, ha discusso di diversi modi in cui i messaggi di testo vengono sfruttati per migliorare la cura del diabete. Ha condiviso i dati del programma di intervento del NICH che illustrano come i giovani pazienti con messaggi di testo possono aiutarli a raggiungere gli obiettivi di autogestione.
“Perché il testo?” Chiese il dottor Wagner. “Lo fanno tutti. È l’unica forma di telecomunicazione che sembra trascendere lo status socio-economico e la razza, offrendo il potenziale per aiutare a gestire le disparità. Le nostre prove mostrano una grande soddisfazione per i messaggi di testo. Gli sms ci offrono anche l’opportunità di fornire feedback e dimostrare rapidamente le conseguenze dopo i comportamenti. ”
Il dott. Wagner ha riferito che l’83% dei partecipanti al modello NICH, che include un uso frequente di messaggi di testo, ha avuto un recente ricovero ospedaliero per chetoacidosi diabetica prima di entrare nel programma. In confronto, il 42% dei partecipanti è stato ricoverato in ospedale per chetoacidosi diabetica dopo essere entrato nel programma, quindi un dimezzamento dei rischi.
“Quelli del programma avevano molte meno probabilità di sperimentare un evento acuto”, ha affermato il dott. Wagner, aggiungendo che i dati indicavano anche un’associazione tra messaggi di testo e A1C.
“Abbiamo visto associazioni tra ridotto A1C e testi generali, testi positivi e messaggi inviati dopo l’orario di lavoro”, ha detto. “Più testi ricevevano un individuo che erano percepiti come positivi, maggiore era la riduzione dell’A1C che tendevano ad avere. Abbiamo anche visto che testi più frequenti per i pazienti erano associati a un minor numero di giorni di ricovero in ospedale e a costi sanitari più bassi. Abbiamo anche visto che più spesso le emoji sono state incluse nei messaggi di testo e maggiori i miglioramenti che abbiamo visto. ”
Michelle Litchman, PhD, FNP-BC, Assistant Professor presso l’University of Utah College of Nursing, ha esplorato l’intersezione della tecnologia del diabete e il supporto tra pari.
“Quando pensiamo alla tecnologia del diabete, spesso pensiamo ai dispositivi o ad un’app o alla telehealth”, ha affermato. “Ma voglio considerare l’idea della tecnologia online come tecnologia del diabete.”
Il Dr. Litchman ha condiviso i risultati di una revisione degli interventi di supporto tra pari online e offline, e in particolare in che modo la partecipazione al supporto tra pari del diabete online ha influenzato l’A1C di un paziente.
“Gli effetti erano positivi o neutri”, ha detto. “Più vedevamo le persone coinvolte, maggiore era la probabilità che il loro A1C fosse inferiore al 7%. È importante sottolineare che non ci sono stati aumenti di A1C riportati in letteratura associati al supporto tra pari online. ”