Perdere chili può giovare al tuo cuore, anche se un po’ di peso viene riguadagnato
I benefici per la salute del cuore sono durati per almeno cinque anni dopo aver perso peso attraverso un programma di cambiamento dello stile di vita, secondo una revisione della ricerca in Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes
Punti salienti della ricerca:
- La perdita di peso è stata associata a una diminuzione dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2 per almeno cinque anni, anche se un po’ di peso è stato riacquistato, secondo una revisione della ricerca sui programmi di perdita di peso comportamentale.
- Le persone che hanno perso peso attraverso un programma intensivo di perdita di peso comportamentale avevano livelli di pressione arteriosa sistolica, rapporto colesterolo totale/colesterolo buono e livelli di HbA1c (un marcatore del diabete) più bassi rispetto alle persone che non hanno partecipato a un programma o hanno partecipato a un programma comportamentale a bassa intensità.
La perdita di peso con i cambiamenti dello stile di vita in un programma intensivo di perdita di peso comportamentale è stata associata a una diminuzione dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2 per almeno cinque anni, anche se un po’ di peso è stato riguadagnato, secondo un revisione sistematica della ricerca, pubblicata oggi su Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes , una rivista peer-reviewed dell’American Heart Association.
Le persone affette da obesità o in sovrappeso sono a maggior rischio di colesterolo alto e ipertensione , fattori che aumentano il rischio di malattie cardiovascolari; così come l’insulino-resistenza, un precursore del diabete di tipo 2. A livello globale, il sovrappeso e l’obesità hanno contribuito a 2,4 milioni di morti nel 2020, secondo l’ aggiornamento statistico 2023 dell’American Heart Association .
Un bel programma
I programmi comportamentali per la perdita di peso possono aiutare le persone a perdere e mantenere un peso sano incoraggiando cambiamenti nello stile di vita e nel comportamento, come mangiare cibi sani e aumentare l’attività fisica. Recuperare un po’ di peso è comune dopo i programmi comportamentali di perdita di peso. Alcuni studi osservazionali suggeriscono che questo modello di perdita di peso seguito da un recupero di peso può aumentare il rischio cardiovascolare. Tuttavia, secondo gli autori di questa analisi, mancano dati provenienti da studi randomizzati e studi di follow-up a lungo termine.
“Molti medici e pazienti riconoscono che la perdita di peso è spesso seguita dal recupero del peso e temono che ciò renda inutile un tentativo di perdere peso”, ha affermato la co-autrice senior dello studio Susan A. Jebb, Ph.D., professore di dieta e la salute della popolazione presso l’Università di Oxford nel Regno Unito. “Questo concetto è diventato una barriera per offrire supporto alle persone per perdere peso. Per le persone con problemi di sovrappeso o obesità, perdere peso è un modo efficace per ridurre il rischio di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari.
In questa recensione, i ricercatori hanno valutato gli studi scientifici internazionali disponibili nel 2018 per confrontare i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2 tra le persone che hanno seguito un programma di perdita di peso comportamentale intensivo rispetto a coloro che hanno seguito un programma di perdita di peso meno intensivo o nullo. Gli studi nell’analisi includevano interventi sulla dieta e/o sull’esercizio fisico, sostituzione parziale o totale del pasto, digiuno intermittente o incentivi finanziari condizionati alla perdita di peso. Gli studi si sono svolti in una varietà di contesti e includevano diverse modalità di consegna (di persona, tramite app, telefono, ecc.).
Sistema Duplex
I ricercatori hanno combinato i risultati di 124 studi per un totale di oltre 50.000 partecipanti, con un follow-up medio di 28 mesi. Hanno utilizzato i risultati combinati per stimare i cambiamenti nei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2 dopo la perdita di peso. La perdita di peso media nei diversi studi variava da 2-5 chilogrammi o 5-10 libbre. Il recupero di peso è stato in media da 0,12 a 0,32 kg (da 0,26 libbre a 0,7 libbre) all’anno. I partecipanti avevano un’età media di 51 anni, con un indice di massa corporea di 33, che è considerato obeso.
Rispetto alle persone in un programma meno intensivo e a quelle in nessun programma di perdita di peso, i partecipanti che hanno perso peso attraverso un programma di perdita di peso intensivo avevano fattori di rischio inferiori per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2. Questi fattori di rischio inferiori sono durati per almeno cinque anni dopo la fine del programma di perdita di peso.
I dati
Sulla base dei risultati aggregati degli studi esaminati, in media:
- La pressione arteriosa sistolica, il numero più alto in una lettura della pressione sanguigna, era inferiore di 1,5 mm Hg (millimetri di mercurio) a un anno e inferiore di 0,4 mm Hg a cinque anni dopo la partecipazione a un programma intensivo di perdita di peso.
- Inoltre, la percentuale di HbA1c, una proteina nei globuli rossi utilizzata per testare il diabete, è stata ridotta dello 0,26 sia a uno che a cinque anni dopo la partecipazione a un programma intensivo di perdita di peso.
- Il rapporto tra colesterolo totale e colesterolo buono, noto come colesterolo HDL (high-density lipoprotein), era inferiore di 1,5 punti un anno e cinque anni dopo la partecipazione a un programma intensivo di perdita di peso.
Questi cambiamenti sono importanti perché rappresentano miglioramenti a livello di popolazione, ha spiegato Jebb.
In una scoperta preliminare, anche il ridotto rischio di diagnosi di malattie cardiovascolari o diabete di tipo 2 sembrava rimanere inferiore anche dopo la ripresa del peso. Tuttavia, pochi studi hanno seguito le persone per più di 5 anni e “sono necessarie ulteriori informazioni per confermare se questo potenziale beneficio persiste”, ha affermato Jebb.
“La maggior parte degli studi esamina se i nuovi trattamenti sono efficaci e si concentrano sul cambiamento di peso a breve termine piuttosto che sull’effetto sulla malattia successiva”, ha detto Jebb. “Gli studi individuali sono spesso troppo piccoli per rilevare differenze tra i gruppi nell’incidenza delle condizioni cardiovascolari perché, fortunatamente, interessano solo una piccola parte dell’intero gruppo e gli studi potrebbero non continuare abbastanza a lungo per vedere gli effetti sugli esiti ‘difficili’, come una nuova diagnosi di diabete di tipo 2 o un infarto .
“I nostri risultati dovrebbero fornire rassicurazioni sul fatto che i programmi di perdita di peso sono efficaci nel controllare i fattori di rischio cardiovascolare e molto probabilmente nel ridurre l’incidenza delle malattie cardiovascolari”, ha affermato.
Le prove suggeriscono che la salute cardiovascolare migliora seguendo le metriche sulla salute Life’s Essential 8 dell’American Heart Association : mangiare cibi sani, essere fisicamente attivi, non fumare, dormire a sufficienza, mantenere un peso sano e controllare i livelli di colesterolo, zucchero nel sangue e pressione sanguigna.
Ed ora che lo sappiamo cosa facciamo?
L’analisi presentava diversi limiti: le informazioni incluse nella revisione non sono state aggiornate dopo il 2019 e la revisione si è concentrata su documenti di ricerca pubblicati in inglese, quindi gli studi idonei scritti in altre lingue potrebbero essere stati persi.
Un editoriale di accompagnamento rileva che resta ancora molto da capire sui vari interventi per la perdita di peso, sul loro impatto a lungo termine e su come questo impatto possa essere ridotto riacquistando peso. I programmi comportamentali per la perdita di peso costituiscono la spina dorsale della gestione del peso nella pratica clinica. Tuttavia, sono spesso ad alta intensità di risorse e le terapie farmacologiche emergenti sono costose, secondo gli autori editoriali Vishal N. Rao, MD, MPH, e Neha J. Pagidipati, MD, MPH, entrambi della divisione di cardiologia presso la Duke University School of Medicine a Durham, nella Carolina del Nord.
“Il presente studio ha implicazioni interessanti per l’impatto del recupero di peso che può verificarsi dopo terapie farmacologiche”, scrivono. “Ciò che è ancora sconosciuto è se questi miglioramenti temporanei del peso e dei fattori di rischio cardiometabolico dopo l’intervento di perdita di peso (comportamentale o farmacologico) portino a benefici clinici a lungo termine. In altre parole, è meglio aver perso e riconquistato piuttosto che non aver mai perso affatto?
I coautori sono Jamie Hartmann-Boyce, D.Phil.; Annika Theodoulou, M.Clin.Sc.; Jason L. Oke, D.Phil.; Ailsa R. Butler, D.Phil.; Anastasios Bastounis, Ph.D.; Anna Dunnigan, M.Sc.; Rimu Byadya, M.Sc.; Linda J. Cobiac, PhD; Peter Scarborough, D.Phil.; FD Richard Hobbs, F.Med.Sci.; Falko F. Sniehotta, PhD; e Paul Aveyard, Ph.D. Le rivelazioni degli autori sono elencate nel manoscritto.
Questa ricerca è stata finanziata dalla British Heart Foundation e dal National Institute for Health Research Oxford Biomedical Research Centre.