La composizione del pasto insieme con il conteggio dei carboidrati deve essere considerata nel calcolo dei dosaggi di insulina e può fornire una base per nuovi algoritmi nella quantificazione dell’insulina necessaria per i pasti di varia composizione in macronutrienti, secondo i risultati dello studio pubblicato su Diabetes Care.
Howard A. Wolpert, MD, direttore dei programmi per l’implementazione sviluppo e gestione del microinfusore e monitoraggio continuo del glucosio al Joslin Diabetes Center e professore associato di medicina presso la Harvard University, e colleghi hanno valutato 10 pazienti adulti con diabete di tipo 1 (nove uomini; età media, 60,4 anni; BMI , 25,8 kg / m 2 ; HbA1c, 7,1%; dose totale di insulina, 35,5 U / die). I ricercatori hanno valutato gli aggiustamenti della dose di insulina necessarie per la copertura pasti ad alto contenuto proteico e di grassi.
I partecipanti hanno consumato pasti sia a basso contenuto di grassi e proteine che ad alto contenuto proteico e lipidico in ordine casuale nel corso di due visite di studio. L’alto contenuto di grassi e l’alto contenuto proteico nei pasti è stato ripetuto durante le visite successive con una dose di insulina stimata da un algoritmo predittivo modello di bolo.
I pasti erano costituiti da una base di pizza con salsa marinara (basso contenuto di grassi e proteine) o la stessa base di pizza con il formaggio (alto contenuto di grassi, proteine) e aveva lo stesso contenuto di carboidrati (50 g), ma differivano in calorie, grassi e proteine. Il pasto a basso contenuto di grassi ha 273 calorie, 4 g di grassi e 9 g di proteine, mentre il pasto ricco di grassi ha 764 calorie, 44 g di grassi e 36 g di proteine.
Le concentrazioni di glucosio nel sangue a digiuno sono state trovate simili sulle due giornate di studio. Il pasto ricco di grassi ha avuto più di un’area doppia di glucosio incrementale sotto la curva (IAUC; 27.092 mg / dL min) rispetto al pasto a basso contenuto di grassi (13.320 mg / dL min) pur utilizzando la stessa dose di insulina ( P = 0,0013) ; significative differenze esistevano da 180 minuti in avanti e più di 100 mg / dL di differenza sulle concentrazioni di glucosio a 6 ore.
Il sessantacinque per cento in più d’insulina è stato richiesto con un / 70% diviso 30% durante 2,4 ore per mantenere il controllo del glucosio a destinazione dopo il pasto ricco di grassi.
“Questo studio dimostra che per ottimizzare il controllo del glucosio postprandiale può essere necessario dosare la quantità d’insulina in base alla composizione del pasto, piuttosto che con il solo contenuto di carboidrati prima dei pasti e fornisce le basi per lo sviluppo di nuovi algoritmi di dosaggio dell’insulina per coprire l’alto contenuto di grassi e proteine nei pasti “, hanno scritto i ricercatori.
Anche questo è un ulteriore passo nella definizione analitica dell’algoritmo che sarà impiegato nel pancreas artificiale. Comunque da diabetico avevo già capito da tempo che la conta dei carboidrati da sola non è sufficiente a elaborare una base di calcola approssimativamente realistica nel contrastare la curva di rimbalzo post prandiale.