(Aggiornato 8 marzo 2022 ore 11.30) Sommario:

• Aumentare l’attività fisica per ridurre il rischio di neuropatia diabetica nel diabete di tipo 1

• Il lupus raddoppia il rischio di diabete gestazionale durante la gravidanza

Abbiamo scelto un approccio diverso. Lo sosterrai? Con le notizie in pericolo, proprio quando ne abbiamo più bisogno, la qualità, le notizie verificate e le spiegazioni misurate del Il Mio Diabete non sono mai state così importanti. La nostra indipendenza editoriale è fondamentale. Crediamo che ognuno di noi meriti di leggere rapporti onesti, ecco perché rimaniamo con voi, aperti a tutti. Ma in questo momento cruciale, le entrate pubblicitarie stanno precipitando. Abbiamo bisogno che tu aiuti a colmare il vuoto. Ogni contributo, grande o piccolo, è prezioso, in tempi di crisi e oltre. Sostieni Il Mio Diabete grazie. (Il valore aggiunto dell’articolo ne determina il costo).

Aumentare l’attività fisica per ridurre il rischio di neuropatia diabetica nel diabete di tipo 1

Secondo i dati dello studio, gli adulti con diabete di tipo 1 da 50 anni o più hanno meno probabilità di avere polineuropatia simmetrica distale se hanno svolto almeno 150 minuti di attività fisica alla settimana.

“Questi risultati forniscono un forte supporto ai medici che discutono dell’attività fisica con i loro pazienti come strategia per ridurre il rischio di complicanze del diabete”, ha detto Evan Lewis, PhD, ricercatore post-dottorato presso il Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute, Mount Sinai Hospital, a Toronto Helio. “I nostri risultati hanno mostrato che una maggiore attività fisica auto-riferita ha ridotto l’incidenza della neuropatia del 12% negli individui con diabete di tipo 1 di lunga data. Esiste la possibilità che l’attività fisica abituale all’inizio della storia naturale del diabete possa avere un effetto più protettivo per i nervi, dal controllo della glicemia e dal supporto per la salute dei nervi”.

Lewis e colleghi hanno analizzato i risultati della fase 2 del Canadian Study of Longevity in Type 1 Diabetes. La coorte di studio comprendeva 75 adulti con una durata del diabete di tipo 1 di almeno 50 anni (55% donne; età media, 66 anni). I partecipanti sono stati sottoposti a test neurologici, incluso uno studio sulla conduzione nervosa e una valutazione dei nervi peroneo e surale. Il Lifetime Physical Activity Questionnaire è stato condotto per valutare il tempo libero e le attività fisiche domestiche a settimana.

I risultati sono stati pubblicati sul Journal of Diabetes and Its Complications .

Della coorte di studio, l’89% presentava polineuropatia simmetrica distale, l’11% aveva una malattia renale cronica di stadio 3 e il 20% aveva malattie cardiovascolari. I partecipanti si sono impegnati in una media di 156 minuti di attività fisica a settimana, con il 47% che ha soddisfatto le raccomandazioni delle linee guida di pratica clinica di 150 minuti a settimana e il 37% che ha riportato almeno 210 minuti di attività fisica settimanale.

“Siamo rimasti sorpresi di vedere il livello di attività nel nostro gruppo di studio”, ha detto Lewis. “Questa è stata una piacevole sorpresa che quasi la metà dei partecipanti allo studio stesse incontrando o superando i 150 minuti raccomandati a settimana”.

Gli adulti con polineuropatia simmetrica distale hanno svolto meno attività fisica a settimana rispetto a quelli senza la condizione (141 minuti contro 258 minuti; P = .015). La prevalenza della polineuropatia simmetrica distale era dell’83% in coloro che eseguivano più di 150 minuti di attività fisica a settimana rispetto al 95% in coloro che riferivano una minore attività fisica ( P = .015). L’aumento del dolore da polineuropatia simmetrica distale è stato associato a un’attività fisica progressivamente inferiore ( P per trend = .015).

Nell’analisi di correlazione, una maggiore attività fisica è stata associata a una migliore ampiezza peroneale e surale, velocità di conduzione e latenza dell’onda F peroneale. Ogni 30 minuti di attività fisica ha comportato un’ampiezza peroneale maggiore di 0,09 mV ( P = .032) e una latenza dell’onda F peroneale inferiore di 0,048 millisecondi ( P = .022), marker per una migliore funzione nervosa. Il livello di attività fisica non era associato alla neuropatia autonomica cardiaca.

“Questo studio fornisce una forte motivazione per studiare l’effetto della prescrizione di esercizi in un contesto clinico”, ha detto Lewis. “Siamo anche interessati a studiare ulteriormente il ruolo neuroprotettivo dell’esercizio e se questi benefici sono specifici degli arti o sistemici”.

Il lupus raddoppia il rischio di diabete gestazionale durante la gravidanza

I pazienti con lupus eritematoso sistemico hanno il doppio del rischio di diabete gestazionale durante la gravidanza rispetto a quelli senza LES, secondo i dati pubblicati su The Journal of Rheumatology.

“A livello globale, la prevalenza del [ diabete mellito gestazionale (GDM) ] è in aumento, in parte a causa dell’età materna più anziana in gravidanza e della maggiore prevalenza di obesità e diabete”, Sofie AM Gernaat , MSc, PhD, del Karolinska Institute, a Stoccolma, e colleghi ha scritto. “L’insulino-resistenza è un importante fattore di rischio per il GDM ed è più comune nelle donne con lupus eritematoso sistemico (LES) rispetto alle donne della popolazione generale. Non è chiaro se le donne con LES abbiano un rischio maggiore di GDM rispetto alle donne della popolazione generale”.

Per esaminare il rischio di diabete gestazionale tra le pazienti in gravidanza con LES , rispetto a quelle senza LES, Gernaat e colleghi hanno analizzato i dati della coorte Swedish Lupus Linkage (SLINK) basata sulla popolazione e dello Swedish Medical Birth Register. I ricercatori hanno identificato un totale di 695 gravidanze singole tra pazienti con LES, con una data di consegna registrata tra il 1 novembre 2006 e il 31 dicembre 2016, e hanno confrontato ciascun caso con cinque comparatori non affetti da LES della popolazione generale, campionati casualmente dal Registro della popolazione totale. Le corrispondenze sono state fatte in base all’età, al sesso, all’ora del calendario e alla contea.

Gernaat e colleghi hanno definito il diabete gestazionale come almeno una visita codificata dall’ICD nel Registro nazionale dei pazienti o nel Registro delle nascite mediche. Inoltre, i ricercatori hanno identificato le dispensazioni di glucocorticoidi e idrossiclorochina entro 6 mesi prima e durante la gravidanza utilizzando il Registro dei farmaci prescritti. Infine, hanno utilizzato modelli di regressione di Poisson modificati, stratificati per parità e aggiustati per età materna al parto, anno di nascita e obesità per stimare i rapporti di rischio e gli intervalli di confidenza per il diabete gestazionale associato al LES.

Secondo i ricercatori, il 2,6% delle gravidanze tra i pazienti con LES ha mostrato diabete gestazionale, rispetto all’1,4% tra le 4.644 gravidanze di controllo abbinate senza LES. I rapporti di rischio aggiustati per il diabete gestazionale nella popolazione con LES erano 1,11 (IC 95%, 0,38-3,27) per i primi parti e 2,03 (IC 95%, 1,21-3,4) per tutti i parti.

Tra le gravidanze in pazienti con LES, il diabete gestazionale si è sviluppato nel 2,3% di quelle con almeno una dispensazione di glucocorticoidi prima e/o durante la gravidanza, nel 2,8% di quelle senza glucocorticoidi, nel 2,4% di quelle con almeno una dispensa di idrossiclorochina prima e/o o durante la gravidanza e nel 2,7% di quelli con idrossiclorochina.

“Le donne con LES corrono un rischio quasi doppio di GDM rispetto alle donne della popolazione generale quando si considerano tutti i parti”, hanno scritto Gernaat e colleghi. “Lo screening precoce e adeguato per il GDM, incluso il LES come fattore di rischio per il GDM, può essere un modo per gestire le donne con LES e ridurre le complicanze materne e fetali associate . Studi futuri dovrebbero studiare i rischi di malattie più tardi nella vita associate al GDM nelle donne con LES, come il rischio di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. Inoltre, gli effetti a lungo termine nei bambini nati da madri con GDM associato al LES non sono chiari”.